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第二節(jié)　護(hù)理工作中的人際關(guān)系（重點(diǎn)！主要是護(hù)患關(guān)系和護(hù)士與患者家屬的關(guān)系）

　　一、人際關(guān)系的基本概念
　�。ㄒ唬┤穗H關(guān)系的定義
　　人際關(guān)系是指人們?cè)谏鐣?huì)生活中，通過(guò)相互認(rèn)知、情感互動(dòng)和交往行為所形成和發(fā)展起來(lái)的人與人之間的相互關(guān)系。
　　（二）人際關(guān)系的特點(diǎn)
　　人際關(guān)系的主要特點(diǎn)包括社會(huì)性、復(fù)雜性、多重性、多變性和目的性。
　　1.社會(huì)性　
　　2.復(fù)雜性　
　　3.多重性　
　　4.多變性　
　　5.目的性　
　�。ㄈ�）人際關(guān)系與人際溝通的關(guān)系
　　人際關(guān)系與人際溝通既有密切聯(lián)系，又有一定區(qū)別。
　　1.建立和發(fā)展人際關(guān)系是人際溝通的目的和結(jié)果　
　　2.良好的人際關(guān)系也是人際溝通的基礎(chǔ)和條件　
　　3.人際溝通和人際關(guān)系在研究側(cè)重點(diǎn)上有所不同　
　　
　　二、影響人際關(guān)系的因素
　　在人際交往中，從人的儀表到個(gè)性品質(zhì)均可影響人際關(guān)系的建立和發(fā)展。
　�。ㄒ唬﹥x表
　　（二）空間距離與交往頻率
　�。ㄈ�）相似性與互補(bǔ)性
　�。ㄋ模﹤�(gè)性品質(zhì)
　　
　　三、人際關(guān)系的基本理論
　�。ㄒ唬┤穗H認(rèn)知理論
　　1.人際認(rèn)知
　　認(rèn)知是指人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，人際認(rèn)知?jiǎng)t是指?jìng)�(gè)體推測(cè)與判斷他人的心理狀態(tài)、動(dòng)機(jī)或意向的過(guò)程。個(gè)體與個(gè)體之間的正是通過(guò)相互認(rèn)知而實(shí)現(xiàn)情感互動(dòng)。人際認(rèn)知包括對(duì)他人的儀態(tài)表情、心理狀態(tài)、思想性格、人際關(guān)系等方面的認(rèn)知。
　　2.認(rèn)知效應(yīng)
　　心理學(xué)家將人際認(rèn)知方面具有一定規(guī)律性的互相作用稱為人際認(rèn)知效應(yīng)。
　�。�1）首因效應(yīng)：亦稱第一印象，是指人在與他人首次接觸時(shí)，根據(jù)對(duì)方的儀表、打扮、言語(yǔ)等所做出的綜合性判斷。
　　（2）近因效應(yīng)：在人際交往中，人們往往會(huì)比較重視新的信息，而相對(duì)忽略陳舊的信息。
　　（3）社會(huì)固定印象：亦稱刻板印象，指某個(gè)社會(huì)文化環(huán)境對(duì)某一社會(huì)群體所形成的固定而概括的看法。
　�。�4）暈輪效應(yīng)：亦稱月暈效應(yīng)或光環(huán)效應(yīng)，指在人際交往中對(duì)一個(gè)人某種人格特征形成印象后，以此推測(cè)此人其他方面的特征，從而導(dǎo)致高估或者低估對(duì)方。
　�。�5）先禮效應(yīng)：指在人際交往過(guò)程中向?qū)Ψ教岢雠�評(píng)意見或某種要求時(shí)，先用禮貌的語(yǔ)言行為起始，以便對(duì)方容易接受，從而達(dá)到自己的目的。
　�。�6）免疫效應(yīng)：指當(dāng)一個(gè)人已經(jīng)接受并相信某種觀點(diǎn)時(shí)，便會(huì)對(duì)相反的觀點(diǎn)產(chǎn)生一定抵抗力，即具有一定的“免疫力”。
　　3.人際認(rèn)知效應(yīng)的應(yīng)用策略
　　（1）避免以貌取人
　　（2）注重人的一貫表現(xiàn)
　　（3）注重了解人的個(gè)性差異
　　（4）注意在動(dòng)態(tài)和發(fā)展中全面觀察、認(rèn)識(shí)人
　　（二）人際吸引的規(guī)律
　　1.人際吸引
　　人際吸引是指人與人之間在感情方面相互接納、喜歡和親和的現(xiàn)象，即一個(gè)人對(duì)其他人所持有的積極態(tài)度。人際吸引是以情感為主導(dǎo)的，并且以相互之間的肯定性評(píng)價(jià)為前提。
　　2.人際吸引的規(guī)律
　　人際吸引的規(guī)律可歸納一下方面：
　　（1）相近吸引
　　（2）相似吸引
　　（3）相補(bǔ)吸引
　　（4）相悅吸引
　　（5）儀表吸引
　　（6）敬仰性吸引
　　3.人際吸引規(guī)律的應(yīng)用策略
　　（1）培養(yǎng)自身良好的個(gè)性品質(zhì)。
　　（2）鍛煉自身多方面的才能，克服交往的心理障礙。
　　（3）注意自身形象，給人以美感。
　　（4）縮短與對(duì)方的距離，增加交往的頻率。

　　四、護(hù)理人際關(guān)系
　　在護(hù)理工作中，主要人際關(guān)系包括護(hù)士與患者關(guān)系、護(hù)士與患者家屬關(guān)系、護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系和護(hù)際關(guān)系。
　　（一）護(hù)士與患者的關(guān)系
　　1.護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)　護(hù)士與患者的關(guān)系簡(jiǎn)稱護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是幫助與被幫助的關(guān)系。
　　護(hù)患關(guān)系具有以下五個(gè)特點(diǎn)：
　�。�1）護(hù)患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系：在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士與患者通過(guò)提供幫助和尋求幫助形成特殊的人際關(guān)系。幫助系統(tǒng)包括醫(yī)生、護(hù)士、輔診人員以及醫(yī)院的行政管理人員；被幫助系統(tǒng)包括患者、患者家屬、親友和同事等。幫助系統(tǒng)的作用是為患者提供服務(wù)，履行幫助職責(zé)；而被幫助系統(tǒng)則是尋求幫助，希望滿足需求。在幫助與被幫助兩個(gè)系統(tǒng)中，護(hù)士與患者的關(guān)系不僅僅代表護(hù)士與患者個(gè)人的關(guān)系.而是兩個(gè)系統(tǒng)之間關(guān)系的體現(xiàn)。因此，兩個(gè)系統(tǒng)中任何一位個(gè)體的態(tài)度、情緒、責(zé)任心都會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。
　　（2）護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系：護(hù)患關(guān)系不是護(hù)患之間簡(jiǎn)單的相遇關(guān)系，而是護(hù)患之間相互影響、相互作用的專業(yè)性互動(dòng)關(guān)系。這種互動(dòng)不僅僅限于護(hù)士與患者之間，還表現(xiàn)在護(hù)士與患者家屬、親友和同事等社會(huì)支持系統(tǒng)之間，是一種多元性的互動(dòng)關(guān)系。因此，互動(dòng)雙方的個(gè)人背景、情感經(jīng)歷、教育程度、性格特點(diǎn)、對(duì)健康與疾病的看法等均會(huì)影響相互間的感覺(jué)和期望，并影響護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展。
　　（3）護(hù)患關(guān)系是一種治療性的工作關(guān)系：治療性關(guān)系是護(hù)患關(guān)系職業(yè)行為的表現(xiàn)，是一種有目標(biāo)、需要認(rèn)真促成和謹(jǐn)慎執(zhí)行的關(guān)系，并具有一定強(qiáng)制性。無(wú)論護(hù)士是否愿意，也無(wú)論患者的身份、職業(yè)和素質(zhì)如何，作為一名幫助者，有責(zé)任與患者建立良好的治療性關(guān)系，以利于患者疾病治療、恢復(fù)健康。
　�。�4）護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任者：作為護(hù)理服務(wù)的提供者，護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，其言行在很大程度上決定著護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。因此，一般情況下，護(hù)士是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向積極方向發(fā)展的推動(dòng)者，也是護(hù)患關(guān)系發(fā)生障礙的主要責(zé)任承擔(dān)者。
　�。�5）護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足患者的需要：護(hù)士通過(guò)提供護(hù)理服務(wù)滿足患者需要是護(hù)患關(guān)系區(qū)別于一般人際關(guān)系的重要內(nèi)容，從而形成了在特定情景下護(hù)患之間的專業(yè)性人際關(guān)系。
　　2.護(hù)患關(guān)系的基本模式在臨床護(hù)理工作中，護(hù)患關(guān)系主要分為三種基本模式。

　　（1）主動(dòng)-被動(dòng)型：亦稱支配服從型模式，是最古老的護(hù)患關(guān)系模式。此模式受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，將患者視為簡(jiǎn)單的生物體，忽視了人的心理、社會(huì)屬性，將治療疾病的重點(diǎn)置于藥物治療和手術(shù)治療方面。
　　此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士為患者做治療”，模式關(guān)系的原型為母親與嬰兒的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“保護(hù)者”的形象出現(xiàn)，處于專業(yè)知識(shí)的優(yōu)勢(shì)地位和治療護(hù)理的主動(dòng)地位，而患者則處于服從護(hù)士處置和安排的被動(dòng)地位。此模式過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士的權(quán)威性，忽略了患者的主動(dòng)性，因而不能取得患者的主動(dòng)配合，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。
　　在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及某些精神病患者。
　　（2）指導(dǎo)-合作型：是近年來(lái)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的一種模式，也是目前護(hù)患關(guān)系的主要模式。此模式將患者視為具有生物、心理、社會(huì)屬性的有機(jī)整體。
　　此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做”，模式關(guān)系的原型為母親與兒童的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“指導(dǎo)者”的形象出現(xiàn)，根據(jù)患者病情決定護(hù)理方案和措施，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)；患者處于“滿足護(hù)士需要”的被動(dòng)配合地位，根據(jù)自己對(duì)護(hù)士的信任程度有選擇地接受護(hù)士的指導(dǎo)并與其合作。
　　在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期的患者。
　�。�3）共同參與型：是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式。此模式以護(hù)患間平等合作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患雙方具有平等權(quán)利，共同參與決策和治療護(hù)理過(guò)程。
　　此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理”，模式關(guān)系的原型為成人與成人的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“同盟者”的形象出現(xiàn)，為患者提供合理的建議和方案，患者主動(dòng)配合治療護(hù)理，積極參與護(hù)理活動(dòng)，雙方共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共享護(hù)理成果。
　　在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于具有一定文化知識(shí)的慢性疾病患者。
　　以上三種護(hù)患關(guān)系模式在臨床護(hù)理實(shí)踐中不是固定不變的，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、患病的不同階段，選擇適宜的護(hù)患關(guān)系模式，以達(dá)到滿足患者需要、提高護(hù)理水平、確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。
　　3.護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程　護(hù)患關(guān)系的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，一般分為初始期、工作期和結(jié)束期三個(gè)階段。三個(gè)階段相互重疊，各有重點(diǎn)。
　�。�1）初始期：亦稱熟悉期，是護(hù)士與患者的初識(shí)階段，也是護(hù)患之間開始建立信任關(guān)系的時(shí)期。此期的工作重點(diǎn)是建立信任關(guān)系，確認(rèn)患者的需要。
　�。�2）工作期：是護(hù)士為患者實(shí)施治療護(hù)理的階段，也是護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)、患者接受治療和護(hù)理的主要時(shí)期。此期的工作重點(diǎn)是通過(guò)護(hù)士高尚的醫(yī)德、熟練的護(hù)理技術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度，贏得患者的信任、取得患者的合作，最終滿足患者的需要。
　�。�3）結(jié)束期：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者病情好轉(zhuǎn)或基本康復(fù)，已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可以出院修養(yǎng)，護(hù)患關(guān)系即轉(zhuǎn)入結(jié)束期。此期工作重點(diǎn)是與患者共同評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)的完成情況，并根據(jù)尚存的問(wèn)題或可能出現(xiàn)的問(wèn)題制訂相應(yīng)的對(duì)策。
　　4.影響護(hù)患關(guān)系的主要因素　護(hù)患關(guān)系受諸多因素的影響，但主要因素為以下五個(gè)方面：
　　（1）信任危機(jī)：信任感是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)，而良好的服務(wù)態(tài)度、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任的重要保證。在工作中，如果護(hù)士態(tài)度冷漠或出現(xiàn)技術(shù)上差錯(cuò)、失誤，均會(huì)失去患者的信任，嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展。
　　（2）角色模糊：是指?jìng)�(gè)體（護(hù)士或病人）由于對(duì)自己充當(dāng)?shù)慕巧�不明確或缺乏真正的理解而呈現(xiàn)的狀態(tài)。在護(hù)患關(guān)系中，如果護(hù)患雙方中任何一方對(duì)自己所承擔(dān)的角色功能不明確，如護(hù)士不能積極主動(dòng)地為患者提供幫助，或患者不積極參與康復(fù)護(hù)理。不服從護(hù)士的管理等，均可能導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙、護(hù)患關(guān)系緊張。
　　（3）責(zé)任不明：責(zé)任不明與角色模糊密切相關(guān)。護(hù)患雙方往往由于對(duì)自己的角色功能認(rèn)識(shí)不清，不了解自己所應(yīng)負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù)，從而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系沖突。護(hù)患責(zé)任不明主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是對(duì)于患者的健康問(wèn)題，應(yīng)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任；二是對(duì)于改善患者的健康狀況，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任。
　　（4）權(quán)益影響：尋求安全、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)是患者的正當(dāng)權(quán)益。由于大多數(shù)患者缺乏專業(yè)知識(shí)和疾病因素，導(dǎo)致部分或全部喪失自我護(hù)理的能力，被迫依賴醫(yī)護(hù)人員的幫助來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。而護(hù)士則處于護(hù)患關(guān)系的主動(dòng)地位，在處理護(hù)患雙方權(quán)益爭(zhēng)議時(shí)，容易傾向于自身利益和醫(yī)院的利益，忽視患者的利益。
　　（5）理解差異：由于護(hù)患雙方在年齡、職業(yè)、教育程度、生活環(huán)境等方面的不同，在交流溝通過(guò)程中容易產(chǎn)生差異，從而影響護(hù)患關(guān)系。
　　5.護(hù)士在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系中的作用
　�。�1）明確護(hù)士的角色功能：護(hù)士應(yīng)全面認(rèn)識(shí)、準(zhǔn)確定位自身的角色功能，認(rèn)真履行角色責(zé)任和工作職責(zé)，使自己的言行符合患者對(duì)護(hù)士角色的期待。
　�。�2）幫助患者認(rèn)識(shí)角色特征：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、文化程度、職業(yè)、個(gè)性等特點(diǎn)，了解患者對(duì)“新角色”的認(rèn)識(shí)，分析影響患者角色適應(yīng)的因素，努力幫助患者盡快適應(yīng)患者角色，避免、緩解可能出現(xiàn)的角色不良。
　　（3）主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益：維護(hù)患者的權(quán)益是護(hù)士義不容辭的責(zé)任，護(hù)士應(yīng)給予高度重視，主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益。
　�。�4）減輕或消除護(hù)患之間的理解分歧：護(hù)士在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意溝通內(nèi)容的準(zhǔn)確性、針對(duì)性和通俗性；根據(jù)患者的特點(diǎn)，選擇適宜的溝通方式和語(yǔ)言；同時(shí)鼓勵(lì)患者及時(shí)提問(wèn)，以確保溝通的效果。
　　（二）護(hù)士與患者家屬的關(guān)系
　　1.影響護(hù)士與患者家屬關(guān)系的主要因素
　　角色期望沖突、角色責(zé)任模糊、經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)重
　�。�1）角色期望沖突：患者家屬往往因親人的病情而承受不同程度的心理壓力，并產(chǎn)生緊張、焦慮、煩惱、恐慌等一系列心理反應(yīng)，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過(guò)高。希望醫(yī)護(hù)人員能妙手回春、藥到病除，要求護(hù)士有求必應(yīng)、隨叫隨到、操作無(wú)懈可擊等。然而，護(hù)理工作的繁重、護(hù)理人員的緊缺等臨床護(hù)理現(xiàn)狀難以完全滿足患者家屬的需要。加之個(gè)別護(hù)士的不良態(tài)度及工作方式，往往引發(fā)護(hù)士與患者家屬關(guān)系的沖突。
　�。�2）角色責(zé)任模糊：在護(hù)理患者的過(guò)程中，家屬和護(hù)士應(yīng)密切配合，共同為患者提供心理支持，生活照顧。然而部分家屬將全部責(zé)任，包括一切生活照顧推給護(hù)士，自己只扮演旁觀者和監(jiān)督者的角色；個(gè)別護(hù)士也將本應(yīng)自己完成的工作交給家屬，從而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量，甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、事故，最終引發(fā)護(hù)士與患者家屬之間的矛盾。
　�。�3）經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)重：隨著高端診療技術(shù)、新藥的不斷開發(fā)和應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用也不斷升高，患者家屬的經(jīng)濟(jì)壓力逐步加大。當(dāng)患者家屬花費(fèi)了高額的醫(yī)療費(fèi)用、卻未見明顯的治療效果時(shí)，往往產(chǎn)生不滿情緒，從而引發(fā)護(hù)士與患者家屬間的沖突。
　　2.護(hù)士在促進(jìn)護(hù)士與患者家屬關(guān)系中的作用：
　　三個(gè)關(guān)鍵詞：尊重、指導(dǎo)、心理支持
　　（1）尊重患者家屬：護(hù)士對(duì)所有患者家屬應(yīng)給予尊重，熱情接待，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。
　�。�2）指導(dǎo)患者家屬參與患者治療、護(hù)理的過(guò)程：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)向家屬介紹患者的病情，鼓勵(lì)患者家屬共同參與患者的治療、護(hù)理過(guò)程，耐心解答家屬的問(wèn)題。
　�。�3）給予患者家屬心理支持：護(hù)士應(yīng)體諒、理解、同情患者家屬的處境，幫助家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，提供心理支持，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)。
　　（三）護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系
　　護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系簡(jiǎn)稱醫(yī)護(hù)關(guān)系，是指醫(yī)生和護(hù)士?jī)煞N不同職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療護(hù)理活動(dòng)中形成的相互關(guān)系，是護(hù)理人際關(guān)系中重要的組成部分。
　　1.影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要因素
　　（1）角色心理差位：在為患者提供健康服務(wù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)雙方各有自己的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，是一種平等的合作關(guān)系。但是，由于長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)的主導(dǎo)-從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式的影響，部分護(hù)士對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生依賴、服從的心理，在醫(yī)生面前感到自卑、低人一等。此外，也有部分高學(xué)歷的年輕護(hù)士或年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士與年輕醫(yī)生不能密切配合，均可影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立與發(fā)展。
　�。�2）角色壓力過(guò)重：一些醫(yī)院由于醫(yī)護(hù)人員比例嚴(yán)重失調(diào)、崗位設(shè)置不合理、醫(yī)護(hù)待遇懸殊等因素，導(dǎo)致護(hù)士心理失衡、角色壓力過(guò)重，心理和情感變得脆弱、緊張和易怒，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張。
　�。�3）角色理解欠缺：醫(yī)護(hù)雙方對(duì)彼此專業(yè)、工作模式、特點(diǎn)和要求缺乏必要的了解，導(dǎo)致工作中相互埋怨、指責(zé)，從而也影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。
　�。�4）角色權(quán)利爭(zhēng)議：醫(yī)護(hù)根據(jù)分工，各自在自己職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)也享有相應(yīng)的自主權(quán)。但在某些情況下，醫(yī)護(hù)常常會(huì)覺(jué)得自己的自主權(quán)受到對(duì)方侵犯，從而引發(fā)矛盾沖突。
　　2.護(hù)士在促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用
　�。�1）主動(dòng)介紹專業(yè)：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生介紹護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和進(jìn)展，以得到醫(yī)生的理解和支持。
　　（2）相互學(xué)習(xí)理解：醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)在相互尊重的基礎(chǔ)上，相互學(xué)習(xí)、理解，營(yíng)造相互支持的氛圍。
　�。�3）加強(qiáng)雙方溝通：加強(qiáng)溝通是確保醫(yī)護(hù)雙方信息暢通、團(tuán)結(jié)協(xié)作的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)積極、主動(dòng)與醫(yī)生溝通，虛心聽取醫(yī)生的不同意見，同時(shí)善意提出合理化建議。
　　（四）護(hù)際關(guān)系
　　護(hù)際關(guān)系是指護(hù)士之間的關(guān)系。在臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)士之間不同的職務(wù)、職責(zé)、知識(shí)水平、工作經(jīng)歷，產(chǎn)生不同的心理狀態(tài)，從而容易發(fā)生矛盾沖突。然而.護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的合作，良好的護(hù)際關(guān)系是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，護(hù)士應(yīng)共同努力維護(hù)護(hù)際關(guān)系的和諧。
　　1.影響護(hù)理管理者與護(hù)士之間關(guān)系的主要因素　影響護(hù)理管理者與護(hù)士之間關(guān)系的因素主要來(lái)源于雙方從不同的角度在要求、期望值上的差異。
　�。�1）護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的要求：作為護(hù)理工作的基層管理者、護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的要求主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
　　1）希望護(hù)士有較強(qiáng)的工作能力，能按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
　　2）希望護(hù)士能夠服從管理，支持科室工作。
　　3）希望護(hù)士能夠處理好家庭與工作的關(guān)系，全身心地投入工作。
　　4）希望護(hù)士有較好的身體素質(zhì)，能夠勝任繁忙的護(hù)理工作。
　　（2）護(hù)士對(duì)護(hù)理管理者的期望：作為護(hù)理工作的具體實(shí)施者，護(hù)士對(duì)護(hù)理管理者的希望主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
　　1）希望護(hù)理管理者具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和組織管理能力，能夠在各方面給予自己幫助和指導(dǎo)。
　　2）希望護(hù)理管理者能嚴(yán)格要求自己，以身作則。
　　3）希望護(hù)理管理者能夠公平公正地對(duì)待每一位護(hù)士，關(guān)心每一位護(hù)士。
　　由于護(hù)理管理者和護(hù)士出發(fā)點(diǎn)、需求不同，雙方的期望和關(guān)注點(diǎn)不同。在工作中，往往因管理者過(guò)分關(guān)注工作的完成情況而忽略對(duì)護(hù)士個(gè)人的關(guān)心，或因護(hù)士過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)人困難而忽略科室工作等問(wèn)題而產(chǎn)生矛盾。
　　2.護(hù)際之間的關(guān)系
　　（1）影響新、老護(hù)士之間關(guān)系的主要因素：新、老護(hù)士之間往往由于年齡、身體狀況、學(xué)歷、工作經(jīng)歷等方面的差異，相互之間缺乏理解、尊重，從而相互埋怨、職責(zé)，導(dǎo)致關(guān)系緊張。
　�。�2）影響不同學(xué)歷護(hù)士之間關(guān)系的主要因素：不同學(xué)歷的護(hù)士主要由于學(xué)歷、待遇的不同，產(chǎn)生心理上的不平衡，導(dǎo)致交往障礙。
　�。�3）影響護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生之間關(guān)系的主要因素：一般情況下，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生容易建立良好的人際關(guān)系。但是，當(dāng)個(gè)別帶教護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生態(tài)度冷淡、不耐心、不指導(dǎo)，就會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教護(hù)士產(chǎn)生厭煩心理；同時(shí)，如果實(shí)習(xí)護(hù)生不虛心學(xué)習(xí)、不懂裝懂、性情懶散，也會(huì)使帶教護(hù)士產(chǎn)生反感，從而引發(fā)矛盾。
　　3.建立良好護(hù)際關(guān)系的策略　無(wú)論是護(hù)理管理者與護(hù)士之間、護(hù)際之間，還是護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生之間發(fā)生人際關(guān)系障礙，均會(huì)影響正常護(hù)理工作的進(jìn)行。因此，建立良好的護(hù)際關(guān)系是全體護(hù)理人員義不容辭的職責(zé)。
　�。�1）營(yíng)造民主和諧的人際氛圍
　�。�2）創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境