膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)和肝外兩大部分。其生理功能是調(diào)節(jié)和輸送肝分泌的膽汁進入十二指腸。膽石癥是膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。它的臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位及是否造成梗阻或感染等因素,可出現(xiàn)上腹悶脹不適等癥狀。在膽道系統(tǒng)發(fā)生梗阻、感染或進油膩食物后則可產(chǎn)生右上腹陣發(fā)性絞痛,甚至出現(xiàn)典型的夏氏三聯(lián)癥:腹痛、寒顫和高熱、黃疸。常見的膽石癥有:膽囊結(jié)石、肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)外膽管結(jié)石。常見的手術(shù)方式有:膽囊切除;膽總管切開取石;高位膽管切開取石加膽腸內(nèi)引流術(shù);肝葉、肝區(qū)段切除術(shù)。其護理要點是做好病人的心理護理;加強基礎(chǔ)護理,密切觀察病情,積極預(yù)防并發(fā)癥;指導(dǎo)病人掌握,T形管和自我保健的知識。
常見護理問題包括:
。1)預(yù)感性悲哀;
(2)營養(yǎng)失調(diào):低于機逍枰
。3)清理呼吸道低效;
。4)疼痛;
。5)有皮膚受損的危險;
。6)有口腔潰瘍的危險;
(7)潛在并發(fā)癥——水、電解質(zhì)平衡紊亂;
。8)潛在并發(fā)癥——膽道梗阻和感染;
。9)知識缺乏:引流管及飲食保健知識。
一、預(yù)感性悲哀
相關(guān)因素
疾病遷延不愈。
可能再次手術(shù)。
自理能力下降。
留置T管出院。
主要表現(xiàn) 情緒低落,對疾病預(yù)后缺乏信心。
護理目標(biāo)
病人恢復(fù)對治療的信心,積極配合。
病人接受再次手術(shù)治療的現(xiàn)實。
病人出院時能掌握膽管護理知識和康復(fù)知識。
護理措施
向病人解釋悲觀情緒對疾病的不利影響。
經(jīng)常與病人聯(lián)系,將治療上的進展及時反饋給病人,增強病人對疾病的了解,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
介紹有相同疾病并再次手術(shù)后病人的良好預(yù)后信息。
對疾病反復(fù)不愈影響自理者:(1)應(yīng)將呼吸器和日常用品放在病人易取之處,并經(jīng)常巡視,及時發(fā)現(xiàn)病人所需;(2)在病情允許的情況下,盡量讓病人自理日常生活;(3)隨時對病人的自理能力給予肯定。
指導(dǎo)病人護理膽道引流管,盡量幫助病人解決留管的缺陷和不便。
重點評價
病人對疾病的治愈有無信心。
病人是否冷靜地接受現(xiàn)實。
病人掌握自我護理和康復(fù)方法的程度。