膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)和肝外兩大部分。其生理功能是調(diào)節(jié)和輸送肝分泌的膽汁進入十二指腸。膽石癥是膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。它的臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位及是否造成梗阻或感染等因素，可出現(xiàn)上腹悶脹不適等癥狀。在膽道系統(tǒng)發(fā)生梗阻、感染或進油膩食物后則可產(chǎn)生右上腹陣發(fā)性絞痛，甚至出現(xiàn)典型的夏氏三聯(lián)癥：腹痛、寒顫和高熱、黃疸。常見的膽石癥有：膽囊結(jié)石、肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)外膽管結(jié)石。常見的手術(shù)方式有：膽囊切除；膽總管切開取石；高位膽管切開取石加膽腸內(nèi)引流術(shù)；肝葉、肝區(qū)段切除術(shù)。其護理要點是做好病人的心理護理；加強基礎(chǔ)護理，密切觀察病情，積極預(yù)防并發(fā)癥；指導(dǎo)病人掌握,T形管和自我保健的知識。
常見護理問題包括：
�。�1）預(yù)感性悲哀；
（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機逍枰
�。�3）清理呼吸道低效；
�。�4）疼痛；
�。�5）有皮膚受損的危險；
�。�6）有口腔潰瘍的危險；
（7）潛在并發(fā)癥——水、電解質(zhì)平衡紊亂；
�。�8）潛在并發(fā)癥——膽道梗阻和感染；
�。�9）知識缺乏：引流管及飲食保健知識。
一、預(yù)感性悲哀
相關(guān)因素
疾病遷延不愈。
可能再次手術(shù)。
自理能力下降。
留置T管出院。
主要表現(xiàn) 情緒低落，對疾病預(yù)后缺乏信心。
護理目標(biāo)
病人恢復(fù)對治療的信心，積極配合。
病人接受再次手術(shù)治療的現(xiàn)實。
病人出院時能掌握膽管護理知識和康復(fù)知識。
護理措施
向病人解釋悲觀情緒對疾病的不利影響。
經(jīng)常與病人聯(lián)系，將治療上的進展及時反饋給病人，增強病人對疾病的了解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
介紹有相同疾病并再次手術(shù)后病人的良好預(yù)后信息。
對疾病反復(fù)不愈影響自理者：（1）應(yīng)將呼吸器和日常用品放在病人易取之處，并經(jīng)常巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人所需；（2）在病情允許的情況下，盡量讓病人自理日常生活；（3）隨時對病人的自理能力給予肯定。
指導(dǎo)病人護理膽道引流管，盡量幫助病人解決留管的缺陷和不便。
重點評價
病人對疾病的治愈有無信心。
病人是否冷靜地接受現(xiàn)實。
病人掌握自我護理和康復(fù)方法的程度。
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