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第十二章 第五節(jié) 流行性腮腺炎

一、病因及發(fā)病機(jī)制

腮腺炎病毒屬副黏液病毒屬的單股RNA病毒，人是該病毒惟一宿主。此病毒對(duì)外界抵抗力弱，病毒經(jīng)口、鼻侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞中增殖。引起局部炎癥后人血，病毒經(jīng)血液播散至多種腺體(腮腺、頜下腺、舌下腺、胰腺、性腺等)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起炎癥，表現(xiàn)為非化膿性炎癥。

二、流行病學(xué)

1．傳染源 早期患者和隱性感染者，腮腺腫大前1天至消腫后3天具有傳染性

2．傳播途徑

3．易感人群 主要是學(xué)齡兒童。

4．流行特點(diǎn) 以冬、春季為主，有時(shí)在兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。

三、臨床表現(xiàn)

潛伏期：平均18天(14天一25天)

1．腮腺炎

2．腦膜腦炎

3．睪丸炎和卵巢炎 常見于青春期和成人，一般不影響生育。

4．胰腺炎 常與腮腺炎同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為上腹疼痛、壓痛、伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。

四、輔助檢查

外周血白細(xì)胞數(shù)正�；蛏越档停�淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。90％患者發(fā)病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高，需做脂肪酶測(cè)定，具有特異性。血清及腦脊液中特異性IgM抗體增高。病程早期可從患者唾液、尿液或腦膜炎患者腦脊液中分離出腮腺炎病毒。

五、治療原則

以對(duì)癥治療為主。發(fā)病早期抗病毒治療。發(fā)生腦膜腦炎病例者可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素及脫水劑。

例：有關(guān)流行性腮腺炎的治療原則，下列說法不正確的是

A．本病為自限性疾病，無特殊療法

B．加強(qiáng)支持治療

C．頭痛或腮腺腫痛酌情使用鎮(zhèn)痛劑

D．體溫過高時(shí)可使用適量退熱劑

E．如發(fā)生腦膜腦炎，則應(yīng)長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案解析：E

參考答案解析：治療腮腺炎目前無特殊療法，主要是對(duì)癥和支持治療。頭痛或腮腺疼痛患者可用鎮(zhèn)痛藥，發(fā)生腦膜炎的病例可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素及脫水劑。

六、護(hù)理措施

1．減輕疼痛 忌酸、辣、硬而干燥的食物，局部冷敷或中藥外敷、激光局部照射等。

2．降溫

3．病情觀察

4．預(yù)防疾病傳播

(1)隔離患兒：呼吸道隔離至腮腺腫大消退為止，接觸者檢疫3周。

(2)切斷傳播途徑：

(3)保護(hù)易感人群：對(duì)易感兒接種腮腺炎減毒活疫苗或腮腺炎—麻疹—風(fēng)疹三聯(lián)疫苗

5．健康指導(dǎo)

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