第十四章 常見急癥患兒的護(hù)理
第一節(jié) 小兒驚厥
一、病因及發(fā)病機制
1．感染性疾病
（1）顱內(nèi)感染
（2）顱外感染 高熱驚厥最常見、中毒性腦病、破傷風(fēng)等。
2．非感染性疾病
（1）顱內(nèi)疾病
（2）顱外疾病：中毒、水電解質(zhì)紊亂、腎源性、缺氧缺血性腦病、窒息以及低血糖等代謝性疾病。
二、臨床表現(xiàn)
1．驚厥 突然發(fā)生意識喪失，雙眼凝視，斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，驚厥后昏睡。
2．驚厥持續(xù)狀態(tài) 可出現(xiàn)腦損傷及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)
3．熱性驚厥特點：
1）多見于6個月-3歲的小兒，男多于女；
2）急驟高熱開始后12小時內(nèi)多發(fā)
3）發(fā)作時間短，意識恢復(fù)快，發(fā)作后短暫嗜睡；
4）在一次發(fā)熱過程中很少連續(xù)發(fā)作多次；
5）無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。
三、輔助檢查
1．血生化檢查 鑒別是否為代謝因素致病。
2．腦脊液檢查 主要鑒別有無顱內(nèi)感染。
3．眼底檢查
4．其他檢查
四、治療原則
1．控制驚厥發(fā)作：常用止驚藥：
(1)地西泮：首選，0.3-0.5mg/kg靜脈注射
(2)10％水合氯醛
(3)苯巴比妥
如藥物缺乏時可采用針刺治療
2．對癥及支持治療
例：小兒驚厥治療首選：
A．苯妥英鈉
B．副醛
C．地西泮
D．水合氯醛
E．苯巴比妥
參考答案解析：C
小兒發(fā)生驚厥時，可應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，每次0.1-0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，必要時30分鐘后重復(fù)。
五、護(hù)理措施
1．防止窒息 ①就地?fù)尵�，避免刺激；②體位：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)③保持呼吸道通暢；⑤應(yīng)用止驚藥；
2．防止受傷
3．預(yù)防腦水腫
4．健康指導(dǎo)
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