第十二節(jié) 新生兒破傷風(fēng)
一、病因
破傷風(fēng)芽胞梭狀桿菌為革蘭氏陽性厭氧菌，如接生時(shí)消毒不嚴(yán)或臍部不潔，使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部，缺氧環(huán)境有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，導(dǎo)致全身肌肉痙攣。
二、臨床表現(xiàn)
潛伏期：大多數(shù)為4—7天。
起病初期：煩躁不安，咀嚼肌受累，張口及吸吮困難。
發(fā)作期：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，口唇皺縮、口角上牽，出現(xiàn)苦笑面容，繼而雙拳緊握、上肢過度屈曲、下肢伸直，呈角弓反張，
間歇期：肌強(qiáng)直繼續(xù)存在，輕微刺激可引起痙攣發(fā)作。
三、治療原則
保證營(yíng)養(yǎng)，控制痙攣，對(duì)癥治療和預(yù)防感染。
四、護(hù)理措施
1.鎮(zhèn)靜、控制痙攣
⑴注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1萬—2萬單位
⑵置于單間病房
專人看護(hù)，避免任何聲、光等不良刺激，各種治療及護(hù)理應(yīng)在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時(shí)集中治療，操作時(shí)動(dòng)作要輕、細(xì)、快，靜脈輸液時(shí)應(yīng)用留置針，減少刺激。
⑶遵醫(yī)囑靜脈給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等藥物。每隔4—6小時(shí)給藥一次，兩種藥物交替使用。
2．處理臍部 重新結(jié)扎，用3％過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀液清洗后，涂以2％碘酊。臍部嚴(yán)重感染或臍周膿腫應(yīng)清創(chuàng)引流。
3．密切觀察病情，詳細(xì)記錄病情變化。
4．保持呼吸道通暢，合理用氧，準(zhǔn)備搶救器械
5．加強(qiáng)護(hù)理，防止受傷
6．保證營(yíng)養(yǎng)
7．健康教育
例：新生兒因臍部感染患破傷風(fēng)，局部需注射抗毒素：
A．300U
B．800U
C．1000U
D．1500U
E．3000U
參考答案解析： E
因臍部感染患破傷風(fēng)時(shí)，局部用3％過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀液清洗后，涂以2％碘酊，并以消毒紗布包扎，每日換藥，臍周注射破傷風(fēng)抗毒素3000U。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號(hào)