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第二節(jié)小兒肥胖癥

(一)病因及發(fā)病機制

1．營養(yǎng)素攝人過多

2．活動量過少

3．遺傳因素

4. 其他 疾病、進食過快、精神創(chuàng)傷、心理因素等均可引起小兒肥胖。

(二)臨床表現(xiàn)

a．超過20％～29％者為輕度肥胖；

b．超過30％～49%者為中度肥胖；

c．超過50％者為重度肥胖

肥胖最常見于嬰兒期、5—6歲和青春期3個年齡階段。

1．常有疲勞感，易疲乏，用力時出現(xiàn)氣短或腿痛

2．肥胖—換氧不良綜合征

3．體格檢查：皮膚出現(xiàn)白色或紫色條紋。女性胸部脂肪增多，應與乳房發(fā)育鑒別；男性肥胖患兒陰莖可隱匿在脂肪組織中而被誤診為陰莖發(fā)育不良。

4．生長發(fā)育較正常兒童迅速，骨齡、智力、性發(fā)育正常或較早。

5．心理問題 患兒因體態(tài)肥胖，不愛活動，常出現(xiàn)自卑、膽怯、孤獨等心理上的障礙。

(三)輔助檢查

血清甘油三酯、膽固醇可增高；常有高胰島素血癥；肝超聲顯示有脂肪肝。

(四)治療原則

采取控制飲食，加強運動，消除心理障礙，配合藥物治療的綜合措施。

(五)護理措施

1. 飲食療法

(1)多采用低脂肪、低糖類和高蛋白食譜

(2)培養(yǎng)良好的飲食習慣，多吃蔬菜類食品

2．運動療法

3．心理護理

4．健康教育

例：小兒肥胖癥成為成人多種疾病的誘因，但應除外：

A．冠心病

B．糖尿病

C．膽石癥

D．風濕熱

E．痛風

參考答案解析：D

肥胖不僅影響小兒的健康，還成為成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥、痛風等疾病以及猝死的誘因。