第五章 第二節(jié) 口腔炎
一、病因
是口腔粘膜的炎癥。常見的有皰疹性口腔炎(單純皰疹病毒感染)、潰瘍性口腔炎(鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染)、鵝口瘡(白色念珠菌感染)。
二、臨床表現(xiàn)
(一)皰疹性口腔炎
1-3歲兒童多見,傳染性強,需要隔離。局部表現(xiàn)為在牙齦、舌、唇內和頰粘膜等口腔粘膜上可見單個、一簇或幾簇小水皰,迅速破裂后形成淺表潰瘍,上面覆蓋黃白色膜樣滲出物。多個小潰瘍可融合成不規(guī)則的較大潰瘍,周圍粘膜充血,有時累及上腭及咽部?诖娇杉t腫裂開,近口角及唇周皮膚可有皰疹,局部疼痛。全身表現(xiàn)為拒食,哭鬧、流涎、發(fā)熱(低熱或高熱達38~40℃)可持續(xù)5~7天、頜下淋巴結腫大。潰瘍10~14天愈合。
(二)潰瘍性口腔炎
多見于嬰幼兒。局部表現(xiàn)為口腔粘膜充血、水腫,繼而形成大小不等的糜爛或潰瘍,上有纖維素性炎性滲出物形成假膜,常呈灰白色,邊界清楚,易拭去,遺留溢血的創(chuàng)面。全身癥狀表現(xiàn)為患兒哭鬧、流涎、拒食、煩躁,體溫可達39-40℃,頜下淋巴結腫大。
(三)鵝口瘡
本病特征是在口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣物質,它略高于粘膜表面。最常見于頰粘膜,其次是舌、牙齦、上腭,甚至蔓延到咽部。起初呈點狀和小片狀,可逐漸融合成片,形似乳凝塊,但不易拭去;继幉煌础⒉涣飨、輕者無全身癥狀。重者可引起真菌性腸炎、肺炎。
三、治療原則
1.對癥治療
鵝口瘡用2%碳酸氫鈉于哺乳前后清洗口腔,或局部涂抹10~20萬U/ml制霉菌素魚肝油混合液;皰疹性口腔炎局部可涂皰疹凈(碘苷),潰瘍性口腔炎3%過氧化氫溶液清洗潰瘍面,局部涂2.5%~5%金霉素魚肝油。
對疼痛較重影響進食者可在進食前局部涂2%利多卡因。
2.控制感染
3.注意水分及營養(yǎng)的補充
四、護理措施
1.保持口腔清潔 鵝口瘡可用2%碳酸氫鈉溶液清洗,以飯后1小時清洗為宜。
2.根據(jù)醫(yī)囑局部涂藥
3.防止繼發(fā)感染和交叉感染:食具消毒。皰疹性口炎傳染性強,注意隔離。
4.飲食護理 飲食以微溫或涼的流質為宜。
5.健康指導
例:皰疹性口腔炎的致病菌是:
A.鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.肺炎雙球菌
E.單純皰疹病毒
參考答案解析:E
皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒感染所致。