2012年護(hù)士資格證重點(diǎn)輔導(dǎo)第一章 第8節(jié) 病人飲食的護(hù)理(2)
時(shí)間:2012-04-21 11:43
來(lái)源:護(hù)士資格考試 作者:lengke
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二、飲食護(hù)理
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1.生理因素
�。�1）年齡：年齡的不同階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，食物的喜好不同，飲食自理能力也不同。嬰幼兒期、青春期、孕期、哺乳期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，老年人新陳代謝減慢，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)減少。在食物的喜好方面，嬰幼兒咀嚼、消化功能尚未完善，而老年人咀嚼、消化功能減退，應(yīng)給予柔軟、易消化的食物。在飲食自理能力方面，嬰幼兒、老年人也偏低。
（2）活動(dòng)：從事不同的職業(yè)，活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同，活動(dòng)量大的人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求高于活動(dòng)量小的人。
�。�3）身高和體重：一般體格高大、強(qiáng)壯的人需要更多的營(yíng)養(yǎng)素。
2.心理因素 輕松、愉快的心理狀態(tài)，能促進(jìn)食欲，利于食物的消化吸收；而焦慮、恐懼、抑郁、煩躁及過(guò)度興奮等不良的情緒，可引起交感神經(jīng)興奮，抑制消化功能，使病人食欲缺乏，進(jìn)食減少。
3.社會(huì)文化因素
（1）飲食習(xí)慣：一般自幼養(yǎng)成，常受到家庭、種族、文化背景、地理位置、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況等的影響。
�。�2）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握和理解影響對(duì)食物的選擇，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏時(shí)，食物的搭配不合理，可導(dǎo)致不同程度的營(yíng)養(yǎng)障礙。
4.病理因素
（1）疾�。何Ｖ夭∪艘蜃岳砟芰ο陆祵�(dǎo)致食物攝入困難；口腔黏膜、牙齒病變可造成咀嚼困難，影響食物攝入；胃腸道疾病可影響食物的消化、吸收；創(chuàng)傷、發(fā)熱、惡性腫瘤等代謝率增高的疾病需要更多營(yíng)養(yǎng)素。
�。�2）治療因素：有些藥物可刺激食欲，而有些藥物可降低食欲，引起惡心、嘔吐，從而影響食物的攝入及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
�。ǘ�飲食護(hù)理措施
1.促進(jìn)病人食欲
�。�1）祛除干擾性因素：解除疼痛，必要時(shí)于餐前30分鐘給予止痛劑；高熱病人及時(shí)降溫；疲勞時(shí)，幫助病人更換臥位，必要時(shí)作背部按摩；餐前對(duì)非急需的治療、檢查應(yīng)暫停；注重心理護(hù)理，以減輕病人抑郁、焦慮等不良情緒。
�。�2）尊重病人的飲食習(xí)慣：在不違反醫(yī)療原則的情況下，盡量照顧病人的口味，提供多樣化的食物，并注意烹調(diào)方法，做到色、香、味俱全。
�。�3）提供良好就餐環(huán)境：提供進(jìn)餐時(shí)舒適的環(huán)境，病室安靜、整潔、空氣流通，及溫、濕度適宜等，均可提高病人的食欲，增強(qiáng)消化功能。必要時(shí)以屏風(fēng)遮擋，有條件的可在病室餐廳共同進(jìn)餐，使病人能夠分享進(jìn)餐時(shí)的樂(lè)趣，輕松愉快地進(jìn)餐。
2.協(xié)助病人進(jìn)餐根據(jù)病情，依據(jù)飲食醫(yī)囑，合理地安排病人進(jìn)餐。
（1）進(jìn)食前
1）督促并協(xié)助病人漱口或作口腔護(hù)理，對(duì)臥床病人按需要給予便器，用后撤去，協(xié)助洗手。
2）協(xié)助病人取舒適臥位，病情允許可協(xié)助下床進(jìn)餐，不能下床可協(xié)助病人坐起或用床上小桌，臥床病人取側(cè)臥位，或側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，給予適當(dāng)支托。病人允許，可將治療巾圍于胸前，以保持清潔。
3）護(hù)士應(yīng)衣帽整潔，戴好口罩，洗凈雙手。根據(jù)飲食單上的飲食種類(lèi)，掌握當(dāng)日需要禁食、限量及延遲進(jìn)食等要求，仔細(xì)核對(duì)，防止差錯(cuò)。
4）檢查探視者帶來(lái)的食物，符合病人的治療原則方可食用。
�。�2）進(jìn)食時(shí)
1）護(hù)士督促和協(xié)助配餐員，及時(shí)將熱飯菜正確地送給每位病人，并放在病人易取到的位置。對(duì)需禁食的病人應(yīng)告知原因，以取得配合，在床頭（尾）上掛標(biāo)記。
2）對(duì)不能自行進(jìn)餐者應(yīng)耐心喂食，每匙量不可過(guò)多，以1／3即可；注意速度適中，溫度適宜，以便于咀嚼和吞咽；順序依據(jù)病人的飲食習(xí)慣。病人飲水或進(jìn)流質(zhì)飲食，可用飲水管吸吮，注意溫度適宜，以防燙傷，使用后沖凈備用。
3）對(duì)雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應(yīng)告知食物名稱。如病人自行進(jìn)餐，可按鐘面圖放置食物，并告訴病人方位及食物種類(lèi)，以方便病人順序取食。
4）護(hù)士應(yīng)巡視病室，觀察病人的進(jìn)餐情況，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，檢查、督促治療飲食和試驗(yàn)飲食的落實(shí)情況，征求病人意見(jiàn)。
�。�3）進(jìn)食后
1）清理餐具，協(xié)助病人洗手、漱口或作口腔護(hù)理，整理床單位。
2）根據(jù)需要做好記錄。
3）對(duì)需禁食或限食的病人應(yīng)做好交班。
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