3.顏色 正常尿液由于尿膽原和尿色素所致顏色呈淡黃色或深黃色。尿液濃縮時(shí)量少而色深。食用大量胡蘿卜或維生素B2，尿液可呈深黃色。
病理情況下尿液可出現(xiàn)以下變化：
�。�1）血尿：血尿顏色的深淺，與尿中紅細(xì)胞含量有關(guān)，尿液中含大量紅細(xì)胞時(shí)呈洗肉水色。血尿見于急性腎小球腎炎，輸尿管結(jié)石，泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等。
�。�2）血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色或醬油色，隱血試驗(yàn)呈陽性。見于血型不符合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
（3）膽紅素尿：膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，震蕩尿液后出現(xiàn)的泡沫也呈黃色。見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。
�。�4）乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色。見于絲蟲病。
4.透明度 新鮮尿液澄清、透明。放置后的尿液可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物或渾濁，是粘蛋白、核蛋白、鹽類及上皮細(xì)胞等凝結(jié)而成。尿液中有蛋白不影響透明度，但是振蕩時(shí)能產(chǎn)生較多不易消失的泡沫。新鮮尿液若出現(xiàn)渾濁有以下情況：
�。�1）正常情況：尿液中含有大量的尿鹽，尿液冷卻后出現(xiàn)微量絮狀沉淀物，使尿液渾濁。但給尿液加熱、加酸或加堿后，尿鹽即可溶解，尿液澄清。
（2）異常情況：當(dāng)尿液中含有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物時(shí)，新鮮尿液即可呈白色絮狀渾濁。但給尿液加熱、加酸或加堿后，尿液渾濁度不變，常見于泌尿系統(tǒng)感染。
5.氣味 尿液久置后，尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。若新鮮尿液就有氨臭味，可懷疑有泌尿系統(tǒng)感染。
6.比重 成人在正常情況下，尿比重波動(dòng)在1.015～1.025之間，一般情況尿比重與尿量呈反比。尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能。尿比重經(jīng)常固定在1.010左右提示有嚴(yán)重腎功能障礙。
7.pH 一般尿液pH為4.5～7.5，平均值為6。飲食會(huì)影響尿液pH，如：進(jìn)食大量蔬菜尿液pH呈堿性；進(jìn)食大量肉食尿液pH呈酸性。
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1.膀胱刺激征 膀胱刺激征的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，主要由于膀胱炎癥或機(jī)械性刺激引起；尿急是指病人突然產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角區(qū)或后尿道的刺激，使排尿反射活動(dòng)特別強(qiáng)烈；尿痛是指排尿時(shí)膀胱和尿道產(chǎn)生疼痛，主要由于膀胱及尿道病損區(qū)受刺激引起。有膀胱刺激征的病人常伴有血尿。
2.尿潴留 尿潴留指尿液制造功能正常，但大量尿液蓄積在膀胱內(nèi)無法自主排出的狀態(tài)。尿潴留時(shí)膀胱高度膨脹，膀胱容積可增至3000～4000ml，膀胱尖可至臍部。其癥狀是下腹部脹痛，排尿困難。查體可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，有壓痛，叩診呈實(shí)音。
尿潴留常見的原因有：
�。�1）機(jī)械性梗阻：膀胱頸部、尿道被周圍結(jié)構(gòu)壓迫或有梗阻性病變，如：前列腺肥大、糞結(jié)石或腫瘤壓迫尿道，造成排尿受阻。
�。�2）動(dòng)力性梗阻：由于排尿功能障礙引起，而膀胱、尿道無器質(zhì)性梗阻病變，如：外傷、疾病或使用麻醉劑所致脊髓初級排尿中樞活動(dòng)障礙或抑制，不能形成排尿反射；手術(shù)切除前列腺、子宮等膀胱鄰近器官時(shí)造成支配膀胱的神經(jīng)損傷。
�。�3）其他原因：包括某些心理因素，如焦慮、窘迫使得排尿不能及時(shí)進(jìn)行。由于尿液存留過多，膀胱過度充盈，致使膀胱收縮無力造成尿潴留。某些藥物，如：鎮(zhèn)靜劑、鴉片、抗組胺藥及抗痙攣藥等均可影響排尿反射造成尿潴留。排尿姿勢引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿等。
3.尿失禁 尿失禁指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，膀胱內(nèi)的尿液不自主地流出。
�。�1）真性尿失禁：即膀胱內(nèi)有存尿則會(huì)不自主地流出，使膀胱處于空虛狀態(tài)。
原因：脊髓初級排尿中樞與大腦皮質(zhì)之間聯(lián)系受損，如；昏迷、截癱，因排尿反射失去大腦皮質(zhì)的控制，膀胱逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮；因手術(shù)、分娩所致的膀胱括約肌無力及損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷，病變所致膀胱括約肌功能障礙。
�。�2）假性尿失禁或稱充溢性尿失禁：即膀胱內(nèi)有大量的尿液，當(dāng)充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量尿液。膀胱內(nèi)壓力降低時(shí)，排尿立即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)尿液不能排空。
原因：脊髓初級排尿中樞活動(dòng)受抑制，膀胱內(nèi)充滿尿液時(shí)內(nèi)壓增高，迫使少量尿液流出。
�。�3）壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，使尿液不自主地少量流出。
原因：膀胱括約肌張力減低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛。多見于肥胖及中老年女性。
習(xí)題：
膀胱刺激征的表現(xiàn)是：
A.尿急、腰痛、尿頻
B.尿頻、尿急、尿多
C.尿頻、尿多、尿痛
D.尿急、尿痛、尿頻
E.尿多、尿急、尿痛
『正確答案』D
解女士，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。病人存在的健康問題是：
A.分娩后疼痛
B.體液過多
C.排尿異常
D.尿潴留
E.有子宮內(nèi)膜感染的可能
『正確答案』D
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