2.評(píng)估
�。�1）病人的病情、診斷、膀胱沖洗目的。
�。�2）病人的意識(shí)及心理狀態(tài)，對(duì)膀胱沖洗操作接受的程度。
3.計(jì)劃
�。�1）病人準(zhǔn)備：病人及家屬理解膀胱沖洗的目的、過程及需要注意的事項(xiàng)；指導(dǎo)病人配合操作方法，使其主動(dòng)配合。
（2）環(huán)境準(zhǔn)備：屏風(fēng)遮擋病人，酌情關(guān)閉門窗。
�。�3）用物準(zhǔn)備：
1）開放式膀胱沖洗用物：①無菌治療盤內(nèi)置：治療碗2個(gè)、鑷子1個(gè)、75%乙醇棉球數(shù)個(gè)、紗布2塊、膀胱沖洗器1個(gè)。②彎盤、便器等。
2）密閉式膀胱沖洗用物：①無菌治療盤內(nèi)置；治療碗1個(gè)、鑷子1個(gè)、75%乙醇棉球數(shù)個(gè)、紗布2塊、膀胱沖洗裝置1套、血管鉗1個(gè)。②開瓶器、調(diào)節(jié)器、輸液架、輸液吊籃、便盆各1個(gè)。
3）按醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗溶液。灌入溶液溫度38～40℃。前列腺肥大摘除手術(shù)后病人用冰生理鹽水灌洗。
4.實(shí)施
�。�1）按留置導(dǎo)尿管術(shù)進(jìn)行操作，并排空膀胱。
1）開放式膀胱沖洗術(shù)操作要點(diǎn)：①分開留置導(dǎo)尿管與引流管接頭連接處，用75%乙醇棉球分別消毒導(dǎo)尿管口與引流管接頭處，并將引流管接頭用紗布包裹。操作中防止導(dǎo)尿管與引流管接頭污染。②膀胱沖洗器吸取沖洗溶液后，接導(dǎo)尿管緩慢注入膀胱，注入時(shí)避免壓力過大。③注入200～300ml，取下膀胱沖洗器，讓沖洗液自行流出或用膀胱沖洗器輕輕吸出。如此反復(fù)沖洗至膀胱沖洗液澄清為止。④流出液不得再注入膀胱。若流出液量＜注入液量，應(yīng)考慮有血塊或膿液堵塞留置導(dǎo)尿管，可增加沖洗次數(shù)或更換留置導(dǎo)尿管。膀胱沖洗中若病人感覺不適，應(yīng)酌情減慢或停止沖洗；密切觀察病情或報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
2）密閉式膀胱沖洗術(shù)操作要點(diǎn)：①將膀胱沖洗裝置導(dǎo)管針頭，按無菌操作法插入沖洗溶液瓶塞中。將沖洗溶液瓶置于輸液吊籃內(nèi)倒掛于輸液架上，將沖洗導(dǎo)管排氣后用血管鉗夾閉。②分開留置導(dǎo)尿管與引流管接頭連接處，用75%乙醇棉球分別消毒導(dǎo)尿管口與引流管接頭處，并將導(dǎo)尿管口與引流管接頭分別與“Y”形管的兩個(gè)分管連接，“Y”形管的主管連接沖洗導(dǎo)管。“Y”形管的位置要低于恥骨聯(lián)合。③夾閉引流導(dǎo)管，開放沖洗導(dǎo)管，使沖洗液滴入膀胱，滴數(shù)為60～80滴／分。當(dāng)沖洗液滴入200～300ml后或病人有尿意時(shí)，夾閉沖洗導(dǎo)管，放開引流導(dǎo)管，將沖洗液全部引流出來。再夾閉引流導(dǎo)管，如此反復(fù)沖洗。注意沖洗溶液液面距離床面60cm，以便產(chǎn)生一定壓力，使液體順利進(jìn)入膀胱。滴入速度不宜過快，以免病人產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，導(dǎo)致膀胱收縮，迫使沖洗液從導(dǎo)尿管與尿道之間隙流出尿道外。如系滴入治療性藥物時(shí)，須在膀胱內(nèi)保留30分鐘后再引流至體外。④沖洗量500～1000毫升／次，3～4次／天，沖洗過程中要經(jīng)常詢問病人感受，觀察引流液性狀，若病人出現(xiàn)不適或流出液有鮮血，要停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
�。�2）沖洗完畢，取下膀胱沖洗裝置，消毒導(dǎo)尿管口與引流管接頭處并連接。清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管及引流管。整理床單位。記錄沖洗液名稱、沖洗量、引流量、引出液性質(zhì)、沖洗過程中病人反應(yīng)等。
（3）健康教育：向病人及家屬講解膀胱沖洗的目的、護(hù)理方法及需要注意的事項(xiàng)，鼓勵(lì)主動(dòng)配合和參與護(hù)理。說明攝入足夠水分對(duì)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。每天飲水量應(yīng)維持在2000ml左右，使其產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路，預(yù)防尿路感染發(fā)生。
5.評(píng)價(jià)
�。�1）無菌觀念強(qiáng)，操作程序正確，方法熟練，操作過程無污染。
�。�2）操作中注意關(guān)心、體貼和保護(hù)病人。
（3）能夠?qū)Σ∪苏_進(jìn)行健康教育。
習(xí)題：
密閉式膀胱沖洗術(shù)沖洗液滴入膀胱的速度是
A.20～40滴／min
B.30～50滴／min
C.40～60滴／min
D.60～80滴／min
E.80～100滴／min
『正確答案』D
五、尿標(biāo)本采集
尿液生成的過程包括腎小球?yàn)V過作用，腎小管、集合管的重吸收和分泌作用，以及腎對(duì)尿的濃縮和稀釋作用。尿的質(zhì)和量，主要反映腎臟本身的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，也可反映機(jī)體其他方面的某些病理變化。臨床上采集尿標(biāo)本作物理、化學(xué)、細(xì)菌學(xué)及顯微鏡等檢查，可了解病情，協(xié)助診斷和觀察治療效果等。
�。ㄒ唬┠虺Ｒ�(guī)標(biāo)本采集
1.目的 檢查尿液色澤、透明度、pH、比重、葡萄糖、蛋白、細(xì)胞、管型、酮體、隱血等。
2.評(píng)估
�。�1）病人的臨床診斷，目前治療情況。
�。�2）需要檢查的項(xiàng)目和目的。
�。�3）病人對(duì)檢查的了解程度和配合能力。
3.計(jì)劃
�。�1）病人準(zhǔn)備；病人及家屬了解收集標(biāo)本的目的及方法。
�。�2）環(huán)境準(zhǔn)備：隱蔽的環(huán)境，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。
（3）用物準(zhǔn)備：尿杯，標(biāo)記病室、床號(hào)、姓名的化驗(yàn)單，必要時(shí)備尿壺。
4.實(shí)施 尿常規(guī)標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：
（1）核對(duì)醫(yī)囑，將化驗(yàn)單的附聯(lián)填寫病室、床號(hào)、姓名后貼于尿杯上。
�。�2）核對(duì)病人并解釋留取尿常規(guī)標(biāo)本的目的與方法。女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。作早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留取晨尿標(biāo)本。
�。�3）能夠自理的病人，可給其尿杯，自行留取尿液30ml左右。行動(dòng)不方便的病人，可協(xié)助在床上使用清潔便器留取，然后取足量倒于尿杯中。留置導(dǎo)尿管病人，于集尿袋下方引流口處收集。嬰兒或尿失禁病人可用尿袋協(xié)助收集。收集尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)注意，會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗后再收集尿常規(guī)標(biāo)本。必要時(shí)屏風(fēng)遮擋病人。
�。�4）及時(shí)送檢。
5.評(píng)價(jià)根據(jù)檢查的項(xiàng)目正確留取標(biāo)本，能夠與病人有效交流。
�。ǘ┲卸文蚺囵B(yǎng)標(biāo)本采集
1.目的 用于進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和細(xì)菌敏感試驗(yàn)，以了解病情，協(xié)助診斷與治療。
2.評(píng)估 同尿常規(guī)標(biāo)本采集。
3.計(jì)劃
�。�1）病人及環(huán)境準(zhǔn)備：同尿常規(guī)標(biāo)本采集。
�。�2）用物準(zhǔn)備：無菌導(dǎo)尿用物，無菌有蓋試管，清潔手套，標(biāo)記病室、床號(hào)、姓名的化驗(yàn)單，便器，必要時(shí)備屏風(fēng)。
4.實(shí)施 中段尿培養(yǎng)標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：
�。�1）核對(duì)醫(yī)囑，將化驗(yàn)單的附聯(lián)填寫病室、床號(hào)、姓名后貼于無菌有蓋試管上。
�。�2）核對(duì)病人并解釋留取中段尿培養(yǎng)目的與方法。必要時(shí)屏風(fēng)遮擋病人，協(xié)助取適當(dāng)臥位，放好便器。
（3）按無菌導(dǎo)尿操作法清潔、消毒外陰部及尿道口。
�。�4）囑咐病人將前段尿液排于便器內(nèi)，留取中段尿30ml左右于無菌有蓋試管中，并蓋好。其余尿排于便器內(nèi)。注意留取中段尿時(shí)試管口切勿觸及外陰。
�。�5）清潔外陰，協(xié)助病人穿褲子，整理床單位。將中段尿培養(yǎng)標(biāo)本立即送檢。
5.評(píng)價(jià)同尿常規(guī)標(biāo)本采集。
�。ㄈ�12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本采集
1.目的 作尿生化檢查及尿濃縮檢查結(jié)核桿菌等。
2.評(píng)估 同尿常規(guī)標(biāo)本采集。
3.計(jì)劃 12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：
�。�1）病人及環(huán)境準(zhǔn)備：同尿常規(guī)標(biāo)本采集。
�。�2）用物準(zhǔn)備：能盛3000～5000ml尿的容器，防腐劑，標(biāo)記病室、床號(hào)、姓名的化驗(yàn)單。
4.實(shí)施
�。�1）核對(duì)醫(yī)囑，將化驗(yàn)單的附聯(lián)填寫病室、床號(hào)、姓名，并注明留尿的起止時(shí)間后貼于留尿容器上。
�。�2）核對(duì)病人并解釋留取尿液目的、方法，注意留取時(shí)間要準(zhǔn)確，以保證檢查結(jié)果正確性。
�。�3）留取12小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，請(qǐng)病人于晚7：00排空膀胱后開始留尿于容器中，至次晨7：00最后一次留尿于容器中。留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，請(qǐng)病人于早7：0O排空膀胱后開始留尿于容器中，至次晨7：00最后一次留尿于容器中。不方便的病人可將尿液先排在尿壺中，再收集到留尿容器中。留尿容器應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)要求留取的尿液中要加防腐劑。尿液中不得混有糞便。
（4）留取最后一次尿液后，要測(cè)量尿液總量，及時(shí)送檢。
習(xí)題：
為糖尿病病人留尿作尿糖定量檢查采集尿標(biāo)本的方法是
A.留清晨第1次尿約100ml
B.隨時(shí)留尿100ml
C.飯前留尿100ml
D.留24h尿
E.用中段尿法留尿5ml
『正確答案』D
5.評(píng)價(jià)同尿常規(guī)標(biāo)本采集。
6.常用防腐劑的作用及用法
�。�1）甲醛：
1）作用：固定尿液中有機(jī)成分，防止細(xì)菌生長(zhǎng)。用于作尿愛迪計(jì)數(shù)等。
2）用法：每30ml尿液加40%甲醛1滴。
習(xí)題：
留24h尿標(biāo)本時(shí)加入甲醛的作用是：
A.固定尿中有機(jī)成分
B.防止尿液中的激素被氧化
C.防止尿液被污染變質(zhì)
D.保持尿液中的化學(xué)成分不變
E.防止尿液改變顏色
『正確答案』A
�。�2）濃鹽酸：
1）作用：使尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。用于作內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，如：17-羥類固醇、17-酮類固醇等。
2）用法：24小時(shí)尿中加濃鹽酸5～10ml。
習(xí)題：
留24小時(shí)尿標(biāo)本作17-羥類固醇檢查，為防止尿中激素被氧化，其標(biāo)本應(yīng)加的防腐劑是：
A.甲苯
B.濃鹽酸
C.甲醛
D.稀鹽酸
E.亞硝酸鈉
『正確答案』B
（3）甲苯：
1）作用：防止細(xì)菌污染，延緩尿液中化學(xué)成分的分解。用于作尿蛋白定量、尿糖定量、測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等。
2）用法：尿液表面加甲苯數(shù)滴，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面，常用作尿蛋白定量、尿糖定量檢查。如測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等需加甲苯10ml。
習(xí)題：
收集24h尿液測(cè)定肌酐、肌酸需加的防腐劑是：
A.石蠟油
B.稀鹽酸
C.40%甲醛
D.濃鹽酸
E.甲苯
『正確答案』E
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號(hào)