第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌
一、概 念
1.清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，即去除和減少微生物，并非殺滅微生物。適用于醫(yī)院地面、墻壁、醫(yī)療用品、家具等表面的處理和物品消毒、滅菌前的處理。
2.消毒 指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。
3.滅菌 指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達(dá)到完全無(wú)菌。
習(xí)題：
用物理或化學(xué)方法消除或殺滅除芽孢以外所有病原微生物，使之達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程其概念是指
A.清潔
B.除菌
C.消毒
D.殺菌
E.滅菌
『正確答案』C
二、消毒滅菌的方法
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1.熱力消毒滅菌法 利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致微生物死亡。熱力消毒滅菌法是應(yīng)用最早、效果可靠、使用最廣泛的方法。
�。�1）干熱滅菌法：由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢。
1）燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。常用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如：污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，尤其是破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染污染的敷料；病理標(biāo)本；某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。
方法：可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒；金屬器械可在火焰上燒灼20秒；搪瓷類容器可倒入少量95%～100%乙醇，轉(zhuǎn)動(dòng)容器使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒至火焰熄滅。
習(xí)題：
為氣性壞疽病人換藥后的敷料選擇的消毒滅菌法是
A.煮沸法
B.燃燒法
C.干烤法
D.紫外線
E.壓力蒸氣
『正確答案』B
2）干烤法：利用特制烤箱進(jìn)行滅菌。其熱力傳播和穿透主要靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品，如：粉劑、油劑、玻璃器皿及金屬制品的滅菌。不適用于塑料制品、纖維織物等的滅菌。
習(xí)題：
為粉劑、油劑、玻璃器皿選擇最適宜的滅菌方法是
A.燃燒法
B.煮沸法
C.干烤法
D.流通蒸氣法
E.壓力滅菌法
『正確答案』C
�。�2）濕熱消毒滅菌法：由空氣和蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)。
1）煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒(méi)在水中，加熱。消毒時(shí)間從水沸騰后算起，中途另加物品，則再次水沸騰后重新計(jì)時(shí)。
注意事項(xiàng)：
①有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器，應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開(kāi)再放入水中，空腔導(dǎo)管須先向管腔內(nèi)注水。
②根據(jù)物品的性質(zhì)決定放入水的時(shí)間及消毒時(shí)間：玻璃器皿冷水放入，消毒時(shí)間為10～15分鐘；橡膠制品用紗布包裹好，水沸后放入，消毒時(shí)間為5～10分鐘；金屬和搪瓷類物品，消毒時(shí)間為10～15分鐘。
③物品不宜放置過(guò)多，相同規(guī)格的碗、盆不能重疊，保證物品各面與水接觸。
④水中加入碳酸氫鈉，配成1%～2%濃度時(shí)，可提高沸點(diǎn)到105℃，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污和防銹作用。
⑤海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長(zhǎng)2分鐘。
⑥消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無(wú)菌容器內(nèi)。
習(xí)題：
煮沸消毒時(shí)加入既能防銹又能提高沸點(diǎn)的藥物是
A.碳酸鈉
B.乳酸鈉
C.碳酸氫鈉
D.亞硝酸鈉
E.氫氧化鈉
『正確答案』C
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