當壓力在102.97～137.3kPa時，溫度可達121～126℃，15～30分鐘即可達到滅菌目的。預真空壓力蒸汽滅菌器當壓力在205.8kPa時，溫度可達132℃，5～10分鐘即可滅菌。
注意事項：①器械和物品滅菌前必須刷洗干凈并晾干或擦干，包裝不宜過大過緊，體積不超過30cm×30cm×30cm，必要時打開容器蓋，有利于蒸汽進入。②包與包之間留有空隙，布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。③操作人員持證上崗，安全操作。④盡量排盡滅菌器內冷空氣。隨時觀察滅菌器內壓力及溫度情況。⑤被滅菌的物品待干燥后才能取出備用。⑥定期監(jiān)測滅菌效果。
2.光照消毒法 又稱輻射消毒，是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性導致細菌死亡。
�。�1）日光曝曬法：日光具有熱、干燥和紫外線的作用，有一定的殺菌力。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。方法：物品放在直射陽光下暴曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。
�。�2）臭氧滅菌燈消毒法
1）概述：臭氧在常溫下是強氧化劑。臭氧靠強大的氧化作用殺菌，可殺滅病毒、細菌繁殖體、芽胞、真菌等。可破壞肉毒桿菌毒素。主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診斷用水的消毒、物品表面的消毒。
2）注意事項：①臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中允許濃度為O.2mg／m 3。②臭氧的強氧化性，對物品有損壞。③溫度、濕度、有機物、pH等多種因素可影響臭氧的殺菌作用。④空氣消毒時人員必須遠離，消毒后20～30分鐘人員方可進入。
3.微波消毒滅菌法
�。�1）概述：微波是頻率在30～300000MHz，波長在O.001～1m左右的電磁波。在電磁波的高頻交流電場中，物品中的極性分子發(fā)生極化進行高速運動。頻繁改變方向，互相摩擦，使溫度迅速上升，達到消毒滅菌作用。
微波可殺滅多種微生物，包括病毒、真菌、細菌繁殖體、細菌芽胞、真菌孢子等。主要用于食物、餐具的消毒，醫(yī)療用品及耐熱非金屬器械的消毒滅菌。
�。�2）注意事項：①微波對人體有一定傷害，應避免大劑量照射和小劑量長期接觸。②微波無法穿透金屬面，故不能使用金屬容器盛放消毒物品。③水是微波強吸收介質，用濕布包裹物品或爐內放些水會提高消毒效果。④被消毒物品以小、薄為宜。
�。ǘ┗瘜W消毒滅菌法
1.概述化學消毒滅菌法是利用化學藥物殺滅病原微生物的方法。凡是不適用于熱力消毒滅菌的器械、物品等，均可選擇化學消毒滅菌法，如：光學儀器、金屬銳器、塑料制品、皮膚、黏膜、排泄物及環(huán)境的消毒。
�。�1）化學消毒滅菌的原理：是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白活性消失，抑制細菌代謝和生長；或破壞細菌細胞膜的結構，改變其通透性，使其破裂、溶解，而達到消毒滅菌的作用。
�。�2）化學消毒劑的選擇：化學消毒劑種類很多，使用時應根據(jù)消毒對象、要達到的消毒水平及可能影響消毒效果的因素選擇最適宜、有效的消毒劑。
化學消毒劑的效力分類與作用：
1）高效：能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌、細菌芽胞、真菌、親脂及親水病毒，如：過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、醛類、高濃度碘類及含氯類等。
2）中效：能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌、真菌、親脂及親水病毒，如：醇類、低濃度碘類及含氯類等。
3）低效：能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒、部分真菌，如：氯己定、酚類、季胺鹽類。
�。�3）化學消毒劑的使用原則：
1）根據(jù)物品性能及病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。
2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、使用方法及消毒時間。
3）定期更換和檢測消毒劑，易揮發(fā)的要加蓋，并及時調整濃度。
4）待消毒的物品必須洗凈、擦干或晾干。
5）消毒液中禁放紗布、棉花等物品，避免吸附消毒劑降低消毒效力。
6）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖洗附著在表面上的消毒劑，以免刺激人體組織。
2.化學消毒劑的使用方法
�。�1）浸泡法：將被消毒的物品刷洗干凈、擦干后浸泡在消毒液內的方法。浸泡時要打開物品的軸節(jié)或套蓋，帶管腔的要在管腔內灌滿消毒液。按規(guī)定的濃度和時間進行浸泡。
�。�2）擦拭法：用化學消毒劑擦拭被污染物體的表面或進行皮膚消毒的方法。如：0.5%～1%碘伏消毒皮膚，用含氯消毒劑擦拭墻壁、地面等。
（3）噴霧法：用噴霧器將化學消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進行消毒的方法。用于地面、墻壁、環(huán)境等的消毒。噴灑時物體表面濕透才能達到消毒作用。
�。�4）熏蒸法：是將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進行消毒的方法。如：手術室、病室的空間消毒。在消毒間或密閉容器內，也可用熏蒸法對污染物品進行消毒滅菌。臨床常用甲醛、環(huán)氧乙烷氣體進行消毒滅菌。
3.常用的化學消毒劑
�。�1）戊二醛：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：與菌體蛋白質反應，使其滅活。能殺滅細菌、芽胞、真菌和病毒。
3）適用范圍：①常用制劑有2%堿性戊二醛、2%強化酸性戊二醛。②適用于不耐熱的精密儀器、醫(yī)療器械的消毒與滅菌。③消毒需浸泡10～30分鐘；滅菌需浸泡4～10小時。
4）注意事項：①每周過濾1次，每2周更換1次消毒液。②滅菌效果受pH影響大，浸泡醫(yī)療器械時用碳酸氫鈉調節(jié)pH至7.5～8.3；但強化酸性戊二醛，直接配成所需濃度使用即可，不需堿化。③滅菌后的物品在使用前用無菌蒸餾水沖洗。④因對皮膚、黏膜有刺激性，對眼睛刺激性較大，故應注意防護。
（2）過氧乙酸：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：能產(chǎn)生新生態(tài)氧，將菌體蛋白質氧化，使細菌死亡。能殺滅細菌、芽胞、真菌和病毒。
3）適用范圍：①適用于耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等消毒與滅菌。②常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑。0.2%過氧乙酸用于手、皮膚消毒；O.02%溶液用于黏膜沖洗；0.2%～1%溶液用于浸泡洗凈后的污物；0.2%～0.4%溶液用于環(huán)境噴灑。
4）注意事項：①對金屬類物品有腐蝕性，對紡織品有漂白作用。②易分解而降低殺菌力，應現(xiàn)配現(xiàn)用。配制時忌與堿或有機物相混合。③濃溶液有刺激性和腐蝕性，配制時要戴口罩和橡膠手套。④在避光、陰涼處密閉存放，防高溫引起爆炸。
習題：
需現(xiàn)配現(xiàn)用的消毒劑是
A.過氧乙酸
B.甲醛
C.新潔爾滅
D.純乳酸
E.乙醇
�。�3）福爾馬林（37～40%的甲醛溶液）：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：使菌體蛋白變性，酶的活性消失。能殺滅細菌、芽胞、真菌和病毒。
3）適用范圍：①福爾馬林10～20ml／m 3加水20～40ml，加熱，作室內消毒。②福爾馬林40～60ml／m3。加高錳酸鉀20～40g，柜內熏蒸，需密閉6～12小時。③4%～10%甲醛溶液用于大體解剖、病理組織標本固定。
4）注意事項：①器械與衣物的消毒、滅菌必須在消毒柜中進行。②蒸氣穿透力弱，器械、衣物消毒時應該充分暴露。③溫度、濕度對消毒效果影響較大，因此要求室溫在18℃以上，相對濕度在70%以上。④對人體有一定刺激性和毒性，故使用時應注意防護。
習題：
用40%甲醛進行氣化消毒時，需加入的氧化劑是
A.乳酸鉀
B.乳酸鈉
C.氯化鉀
D.氫氧化鉀
E.高錳酸鉀
�。�4）環(huán)氧乙烷：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：與菌體蛋白結合，使酶代謝受阻導致死亡。能殺滅細菌、芽胞、真菌、立克次氏體和病毒。
3）適用范圍：①不損害物品且穿透力強，適用于光學儀器、電子儀器、醫(yī)療器械、書本、皮毛、棉、化纖、塑料、金屬、木、陶瓷、橡膠制品及一次性使用的醫(yī)療用品等。②小量物品可放入丁基橡膠袋中消毒，大量物品可放入環(huán)氧乙烷滅菌柜內進行消毒、滅菌。
4）注意事項：①低溫為液態(tài)，超過10.8℃為氣態(tài)。②環(huán)氧乙烷易燃易爆，具有一定毒性，故要嚴格遵守操作程序。③存放在陰涼通風、無火源及明火處，儲存溫度應低于40℃，以防爆炸。④滅菌后的物品，須清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用。⑤每次消毒均應進行效果檢測及評價。
習題：
對病毒性肝炎病人使用過的化纖織物，最好的消毒方法是
A.環(huán)氧乙烷氣體消毒
B.紫外線照射
C.氯胺噴霧
D.過氧乙酸浸泡
E.高壓蒸汽滅菌
�。�5）含氯消毒劑：常用的有漂白粉、漂白粉精、液氯、次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉。
1）消毒效力：中、高效。
2）作用原理：在水溶液中釋放有效氯，破壞細菌酶的活性使細菌死亡。高濃度能殺滅各種致病菌、芽胞和病毒。中濃度能殺滅各種致病菌和病毒。
3）適用范圍：①適用于餐具、茶具、水、環(huán)境及疫源地等的消毒。②含有效氯O.02%的消毒液浸泡待消毒物品需10分鐘；含有效氯0.2%的消毒液浸泡被乙肝病毒、結核桿菌、細菌芽胞污染的物品需30分鐘。③用于噴灑時有效氯的含量、消毒時間均須加倍。④排泄物的消毒：排泄物5份加含氯消毒劑1份攪拌，放置2～6小時。
4）注意事項：①保存在密閉容器內，置于陰涼、干燥、通風處，以減少有效氯的丟失。②配制溶液的性質不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用。配置溶液時應按測定的有效氯含量計算校正后取量。③對物品有腐蝕和漂白作用，不宜于金屬制品、有色織物及油漆家具的消毒。④消毒后的物品應及時用清水沖洗干凈。⑤要定時更換消毒液。
�。�6）乙醇：
1）消毒效力：中效。
2）作用原理：使菌體蛋白凝固變性。對肝炎病毒及芽胞無效。
3）適用范圍：①適用于皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒。②70%～75%溶液多用于皮膚消毒。③95%溶液用于燃燒滅菌。
4）注意事項：①消毒用的濃度切勿超過80%。濃度過高或過低均影響殺菌效果。②不適用于手術器械滅菌，因為不能殺滅芽胞。③易燃、易揮發(fā)，需加蓋保存，置于避火處，并定期測定溶液濃度。④有刺激性，不宜用作黏膜及創(chuàng)面的消毒。
�。�7）碘酊：
1）消毒效力：中效。
2）作用原理：可直接鹵化菌體蛋白質，使其變形，以殺滅微生物。對細菌、真菌和病毒有殺滅作用。
3）適用范圍：碘酊為含2%碘的乙醇溶液，用于創(chuàng)傷、手術及注射部位的皮膚消毒，作用1分鐘后用70%乙醇脫碘。還可用于體溫計等的消毒。
4）注意事項：①對傷口及黏膜有刺激性，使用時應注意碘酊濃度及創(chuàng)面情況。②有機物，如：血、膿存在可降低殺菌效果。③碘酊中的碘在室溫下可揮發(fā)，應密閉保存。
�。�8）碘附：
1）消毒效力：中效。
2）作用原理：破壞細菌胞膜的通透性屏障，使蛋白質漏出或與細菌酶蛋白起碘化反應。使其失活。對細菌、病毒等有殺滅作用。
3）適用范圍：①0.5%～2%有效碘溶液用于手術、注射部位皮膚消毒，需涂擦2 遍。②0.05%～0.1%有效碘溶液用于體溫計的消毒。③0.05%有效碘溶液用于黏膜、創(chuàng)面的消毒。
4）注意事項：①碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，應現(xiàn)配現(xiàn)用。②應放在陰涼處，避光、密閉保存。③有機物，如：血、膿存在可降低殺菌效果。④對二價金屬有腐蝕性，不宜用做相應金屬制品的消毒。
（9）氯己定：又名洗必泰。
1）消毒效力：低效。
2）作用原理：破壞菌體胞膜的酶活性，使胞漿膜破裂。對細菌的繁殖體殺菌作用較強，但不能殺滅芽胞、分枝桿菌和病毒。
3）適用范圍：①4%氯己定溶液用于手的消毒，需浸泡3～5分鐘；用于手術及注射部位的皮膚消毒，2～3遍，時間需2分鐘。②O.05%～O.1%氯己定溶液用于沖洗陰道、膀胱及傷口黏膜創(chuàng)面。
4）注意事項：①氯己定是陽離子表面活性劑，切勿與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混用。②有機物，如：血、膿存在可降低殺菌效果。沖洗膿血過多的創(chuàng)面時，應盡量先除去膿血，并延長沖洗時間。
習題：
A.戊二醛
B.過氧乙酸
C.福爾馬林
D.含氯消毒劑
E.碘酊
1.浸泡纖維支氣管鏡的消毒液宜用
2.排泄物的消毒宜用
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號