三、輔助檢查
1．血常規(guī) 白細胞總數及中性粒細胞增多提示細菌感染，降低提示病毒感染，過敏性腸炎及寄生蟲引起的腸炎嗜酸性粒細胞增多。
2．糞便檢查 輕型腹瀉可見大量脂肪球；中、重型腹瀉可見大量白細胞，有些可有不同數量的紅細胞。糞便細菌培養(yǎng)可作病原學檢查。
3．血生化檢查 血鈉的改變、血清鉀、鈣下降。二氧化碳結合力降低。
四、治療原則
1．飲食療法 強調繼續(xù)飲食，需適應患兒的消化吸收功能，適當補充微量元素和維生素。
2．控制感染
3．糾正水和電解質紊亂 口服補液用于輕、中度脫水患兒。靜脈補液用于中、重度脫水或吐瀉頻繁或腹脹的患兒。
4．微生態(tài)療法 目的在于恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。
常用有：雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌、地衣桿菌等。
有效品種有：雙歧三聯活菌、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等。
微生態(tài)制劑適用于遷延與慢性腹瀉伴有明顯腸道菌群紊亂的患兒。
5．腸黏膜保護劑的應用 適用于急性水樣便腹瀉(病毒性或產毒素細菌性)，對遷延與慢性腹瀉也有一定效果。
常用有：思密達（十六角蒙脫石）
用法：口服，<1歲患兒每次1／3袋，每天3次；1～2歲患兒每次1／2袋，每天3次；2—3歲患兒每次1／2袋，每天4次；>3歲患兒每次l袋，每天3次。
6．對癥治療
腹脹明顯者用肛管排氣或肌注新斯的明。嘔吐嚴重者可針刺足三里、內關或肌注氯丙嗪等。高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥物降溫。低鉀血癥、低鈣血癥者及時補充鉀、鈣。
五、護理措施
1．腹瀉的護理：評估相關因素，去除病因。記錄大便次數、形狀、量。采集標本送檢。做好消毒隔離。
2． 調整飲食
（1）母乳喂養(yǎng)者應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，縮短每次喂乳時間，少量多次喂哺。
（2）人工喂養(yǎng)者，暫停牛奶和其他輔食4～6小時后(或脫水糾正后)，繼續(xù)進食。
（3）遇脫水嚴重、嘔吐頻繁的患兒，宜暫禁食，先糾正水和電解質紊亂，病情好轉后恢復喂養(yǎng)。應提供富有熱卡和營養(yǎng)價值高的飲食，并超過平時需要量的10％～100％，一般2周內每日加餐1次，以較快地補償生長發(fā)育，趕上正常生長。
3．補充液體的護理
(1) 口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50mlkg中度脫水80～100ml／kg喂服，于4—6小時喂完；繼續(xù)損失量根據排便次數和量而定。
注意：
①服用ORS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；
②如患兒眼瞼出現水腫，應停止服用ORS液，改用白開水；
③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用ORS液。
(2)靜脈補液：適用于中度以上脫水的患兒。應注意：
1)輸液速度 過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，過慢脫水不能及時糾正。
2)補液中應密切觀察 患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量
3)及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。
4)準確記錄第一次排尿時間、24小時出入量，根據患兒基本情況，調整液體入量及速度。
4．皮膚護理
5．觀察病情
(1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，根據醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質。靜脈補鉀時，濃度不超過0.3%，補鈣時，時間不得少于10分鐘。
(2)密切觀察酸中毒的癥狀和體征，遵醫(yī)囑采血、補充堿性溶液。
6．對癥處理
(1)眼部護理：重度脫水患兒可用生理鹽水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。
(2)發(fā)熱的護理：
(3)腹痛護理
7．健康指導
(1)根據家長的文化程度及理解能力介紹嬰兒腹瀉的病因、轉歸和護理要點。
(2)指導家長注意患兒的臀部清潔及觀察患兒病情變化的方法。
(3)指導不住院患兒的家長做好家庭護理。
(4)囑咐家長在患兒出院后要注意飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)，氣候變化時要注意小兒保暖。切忌隨便給小兒服用抗菌藥物，以免造成腸道菌群失調而引起腸炎遷延不愈。
(5)指導家長在服用微生態(tài)制劑時，應與抗生素間隔至少2小時以上。
(6)講解消化道黏膜保護劑的作用及注意事項。
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