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內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):傷寒的病因病理

時(shí)間:2012-01-13 18:10來(lái)源:護(hù)士考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病,又稱腸傷寒。傷寒桿菌為陰性桿菌,有鞭毛,能運(yùn)動(dòng) ,喜濕耐寒,在水中可生存2~3周,在糞便和牛奶中生存更好,冰凍可存活數(shù)月,在-20℃ 可長(zhǎng)期存活。傷寒桿菌可通過(guò)被污染的水、食物(如牛奶、醬肉、禽蛋及蔬菜等)、生活接觸 、蒼蠅或蟑螂而傳播。細(xì)菌經(jīng)消化道傳染,病程一般為1個(gè)月至5個(gè)星期。?

  傷寒一般為個(gè)例散發(fā),亦可引起家庭居民區(qū)或村落局部流行。人群普遍易感,病后終身免疫 .傷寒桿菌經(jīng)口入胃,如未被胃酸殺死,則進(jìn)入小腸,經(jīng)腸粘膜侵入集合淋巴管可在腸系膜 淋巴結(jié)中繁殖,再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管入血流,形成初期菌血癥。如機(jī)體免疫力弱,細(xì)菌可擴(kuò)散到骨髓,肝脾等組織大量繁殖,造成第二次菌血癥。

  傷寒是細(xì)胞內(nèi)感染,傷寒桿菌侵犯的吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞內(nèi)所含有致熱原物質(zhì),可引起持續(xù)發(fā)熱和其他的毒血癥表現(xiàn)。當(dāng)胃酸低、腸道菌群失調(diào)、重度營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥 等非特異性免疫功能降低是造成傷寒發(fā)病的原因。?

  傷寒的主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡,病理變化為淋巴組織高度腫脹隆起;腫大淋巴結(jié)或?yàn)V泡出現(xiàn)壞死;壞死組織脫落,形成潰瘍;而潰瘍易導(dǎo)致腸穿孔和腸出血。

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