冠心病應該如何護理？
注意事項：
一、預防重于治療: 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應及早治療。
二、調(diào)整環(huán)境，學習放松心情，維持愉快平穩(wěn)的心情。
三、養(yǎng)成每日運動的習慣，每次運動約20～60分為宜，可漸進增加。
(一)避免閉氣用力活動，如舉重、拔河、推重物等。
(二)運動時如有任何不舒服應立即休息(必要時先服藥)。
四、均衡的飲食習慣及適當?shù)臒崃靠刂?勿暴飲暴食)：采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。
五、維持正常的排泄習慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)
六、維持理想體重，理想體重算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%
七、禁煙并拒抽二手煙。
八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過量飲用。
九、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明:緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、電話、疾病)，胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片，當服藥無效或發(fā)病時勿驚慌，應安靜休息，爭取時間送醫(yī)救治。
十、定期返院復查，并按時正確服用藥物。[2]
冠心病與天氣的關(guān)系
冠心病患者受寒冷的刺激，會使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數(shù)相應增高，然而有病變的冠狀動脈不能根據(jù)心臟的需要，相應增加對心臟的血液供應。而且經(jīng)口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮，對心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應需要量增加，又因冠狀動脈的收縮而減少了對心臟的血液供應量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。如果心肌缺血很嚴重或持續(xù)時間很長，則發(fā)生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機能，使其粘滯度增高，易形成動脈血栓。
因此冠心病人在寒流突降，大風聚起時，要做好預防，以免病情惡化。具體措施是：
1、注意保暖，出門時最好戴口罩，以防冷空氣刺激;
2、避免迎風疾走;
3、避免疲勞、緊張、激動;4、避免引起冠心病發(fā)作的其他誘因，如吸煙、飽餐等;5、堅持預防用藥。
長期夜間工作易患冠心病
丹麥國家職業(yè)健康研究院的專家在全國開展了一項大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20～59歲的男性作為調(diào)查對象，分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調(diào)查。結(jié)果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為，主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節(jié)律被打破，易導致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳、影響身體恢復和休整;飲食改變，吸煙增加，體育活動減少;社交活動減少，易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險。
冠心病患者怎樣科學睡眠
注意睡前保健：晚餐應清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量不足，可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應控制好時間，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目;按時就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習慣，然后按摩雙足心，解除疲乏。
注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，減少心絞痛的發(fā)生。冠心病人若病情嚴重，已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥或俯臥。
注意晨醒時刻：清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發(fā)時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5~10分鐘，進行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。
最新研究發(fā)現(xiàn)：銀杏葉片有效治療冠心病
患者140人分為兩組，經(jīng)過綜合治療的基礎(chǔ)上給與銀杏葉片80mg。給與復方丹參滴丸，10粒含服。兩組均為1個月為一個療程。經(jīng)過對臨床癥狀的改善、心電圖、血蠟的變化進行對比觀察。結(jié)果明顯緩解，心肌缺血明顯改善，血清總膽固醇平均下降了0.50mmol·L^-1(P〈0.05)，同時降低了心絞痛發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間，與對照組比較。療效更好。結(jié)論是銀杏葉片對治療冠心病是安全有效的藥物。
皮下激素替代療法對有冠心病的絕經(jīng)后婦女心臟無保護作用 英國的研究人員報道，皮下激素替代療法不能降低已有冠心病的絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)病危險。(congress of the european society of cardiology)
英國劍橋papworth醫(yī)院的sarah clarke博士和研究小組所做的papworth hrt動脈硬化癥研究 (phase)中，將經(jīng)冠脈造影證實冠心病的255名絕經(jīng)后婦女隨機分為二組：皮下hrt(17-β-雌二醇)合用或不用孕激素(炔諾酮)組和無激素替代組，隨訪4年。
共有134名婦女接受激素替代治療，其中58人有子宮切除術(shù)史;另121人作為對照組。目的-治療分析顯示，需要住院治療的不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞或心臟病引起死亡的發(fā)生率在二組間無統(tǒng)計學差異，二組上述事件平均發(fā)生率分別為15.6和12.6/100病人年。同時phase試驗結(jié)果提示hrt組血栓栓塞性并發(fā)癥如中風等危險性增加。在美國進行的hers試驗中，3000名已證實cad的受試婦女同時接受hrt治療，以評估hrt的心血管保護作用，得到的結(jié)論與phase試驗的結(jié)論一致。
clarke博士認為已經(jīng)證實患冠心病的絕經(jīng)后婦女似乎不必再予hrt治療，不過，接受hrt已2年以上者應該繼續(xù)。
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