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　　肺炎球菌肺炎治療方法：

　　對青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首選藥物。非重癥患者可口服青霉素G或V250～500mg，每6小時1次。對無并發(fā)癥的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青霉素G50～200萬u靜脈注射，每4～6小時1次。

　　約25%的肺炎球菌對青霉素耐藥。在美國，臨床上分離的菌株中，青霉素相對或高度耐藥率為15%～30%，而在世界其他地區(qū)，特別是西班牙，日本，以色列，南非和西歐，耐藥率更高。新一代喹諾酮類藥物（左旋氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星和托法沙星）是青霉素耐藥菌株的常選用的藥物，也可為青霉素敏感菌株治療的可供替換的藥物。萬古霉素作為唯一一種具有持久活性的藥物，對所有肺炎球菌均有抗菌活性，可作為在大多數(shù)情況下伴有高耐青霉素發(fā)生率的重癥患者的首選藥物。

　　其他有效的藥物包括頭孢霉素類，紅霉素和克林霉素。四環(huán)素抗肺炎球菌效果的可靠性較差，病情嚴重的病人不應使用�？诜�用藥包括紅霉素或林可霉素300mg，每6小時1次。胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1～2g靜脈注射，每6小時1次；頭孢曲松1～2g靜脈注射，每12小時1次；頭孢唑啉500mg靜脈注射，每8小時1次，紅霉素0.5～1g靜脈注射，每6小時1次；或克林霉素300～600mg靜脈注射，每6～8小時1次。除頭孢噻肟和頭孢曲松外，大多數(shù)第三代頭孢霉素對肺炎球菌相對無抗菌活性。

　　如疑有腦膜炎時，病人應給予頭孢噻肟2g靜脈注射，每4～6小時1次或頭孢曲松1～2g靜脈注射，每12小時1次，同時給予萬古霉素1g靜脈注射，每12小時1次，加用或不加用利福平600mg/d口服，直至知道藥敏結果。對膿胸病人，除給予抗生素外，治療應包括適當引流。

　　支持治療包括臥床休息，補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑。有發(fā)紺，明顯缺氧，嚴重呼吸困難，循環(huán)紊亂或譫妄的病人應給氧。輸氧時要不斷檢查血氣，尤其是對慢性肺疾病的病人。

　　一般主張對35歲以上的病人進行隨訪X線檢查。胸部X線檢查可能要在幾周之后才能看到浸潤消散，病情嚴重及有菌血癥或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治療開始后6周或6周以上仍然有浸潤，表明可能有原發(fā)性支氣管新生物或TB。