支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)病程分急性支氣管炎和慢性支氣管炎，是由于氣管和支氣管粘膜因感染，物理、化學刺激以及變態(tài)反應所致的炎性改變。本病多發(fā)生在冬季或氣候交換季節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。主要治療原則為控制感染、祛痰、止咳、解痙、平喘和增強體質(zhì)。常見護理問題有：①清理呼吸道無效；②睡眠型態(tài)紊亂；③有感染的危險。
清理呼吸道無效
[相關因素]
疲乏，咳嗽無力及無效咳嗽。
痰液過多，痰液粘稠。
年老體弱。
[主要表現(xiàn)]
咳嗽，咳痰，痰液粘稠。
精神差，焦慮不安，疲乏無力。
[護理目標]
病人咳嗽減輕，痰液變稀，易咳出且量少，保持呼吸道通暢。
能正確進行有效咳嗽。
[護理措施]
觀察痰的顏色、性狀、量、氣味及其咳嗽的頻率、程度等。
遵醫(yī)囑留取新鮮痰標本進行培養(yǎng)和藥敏試驗，并根據(jù)藥敏使用抗生素。
指導并鼓勵病人有效地咳痰，必要時吸痰。
使用一次性痰杯，隨時將痰液傾倒。
鼓勵病人多飲水，以維持病人足夠的液體入量；同時適當補充蛋白質(zhì)和維生素，保證充足的能量。
排痰前、后進行口腔護理，以保持口腔清潔。
指導病人采用引流，促進排痰，如協(xié)助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。
必要時遵醫(yī)使用超聲霧化和蒸氣吸入，濕化呼吸道，促進痰液排出。
[重點評價]
病人有無咳嗽，以及能否有效地將痰咳出。
睡眠型態(tài)紊亂
[相關因素]
咳嗽、咳痰頻繁。
環(huán)境刺激。
[主要表現(xiàn)]
主訴休息不好，睡后易醒。
咳嗽、咳痰。
[護理目標]
病人咳嗽，咳痰減輕，能安靜入睡，休息時間延長。
病人能明白疾病對睡眠的影響，以及促進睡眠的方法。
[護理措施]
觀察病人日常的睡眠型態(tài)，以及擾亂睡眼的相關因素。
提供有助于病人入睡的休息環(huán)境，避免大聲喧嘩，保持周圍環(huán)境安靜，關閉門窗，拉上窗簾。
指導病人學會促進睡眠或入睡的方式，如睡前泡腳、聽音樂、看書報等。
有計劃地安排護理活動和治療，盡量減少對病人睡眠的干擾。
緩解咳嗽、咳痰，給予舒適的體位，有利于呼吸和排痰，防止呼吸道分泌物受阻。
必要時睡前遵醫(yī)囑使用抗炎、止咳、祛痰、平喘解痙藥，減少咳嗽對睡眠的影響。[重點評價]
記錄病人的睡眠狀態(tài)。
有感染的危險
[相關因素]
痰液潴留。
呼吸道防御系統(tǒng)受損。
[主要表現(xiàn)]
體溫升高，37.5℃以上。
白細胞數(shù)升高。
咳嗽、咳痰加劇，痰液粘稠且有膿性分泌物，或痰呈黃色或黃綠色、呼吸困難。
[護理目標]
病人感染的危險因素降低。
未發(fā)生感染。
[護理措施]
保持病室空氣新鮮，每日定時通風2次，每次15-30min，并保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在20-22℃，濕度為50%-70%。
鼓勵病人有效地咳嗽，及時咳出痰液及呼吸道分泌物，避免痰液潴留。
接觸病人前要洗手，并限制探視，減少感染因素。
給病人進高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食，同時多飲水，提高機體免疫力，促進毒物排泄。
遵醫(yī)囑給予抗生素，并注意觀察用藥后反應。
必要時給予超聲霧化，刺激痰液排出。
仔細觀察病人的體溫變化及肺部感染表現(xiàn)。
[重點評價]
痰液的改變。
聽診肺部呼吸音有無異常。羅音可提示肺部感染。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號