“保肝藥”非肝病主要治療手段且療效無法確定，服用過多會增加肝臟負擔(dān)。
保肝藥打著“保健品”招牌，獲得了不少經(jīng)濟條件尚可、保健意識強烈的肝病患者的青睞。有的乙肝病毒攜帶者“防患于未然”也喜歡服用保肝藥。然而中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院陳汝福副教授嚴肅指出：保肝藥不是肝病治療主要手段，乙肝病毒攜帶者無需使用，而濫用保肝藥非但會增加肝臟負擔(dān)，且容易誘發(fā)藥物性肝炎。
長期服用“保肝藥”增加肝臟負擔(dān)
“門診中發(fā)現(xiàn)很多患者都在購買市面上各式標榜‘保健品’的保肝藥，有的患者長期無癥狀甚至只是乙肝病毒攜帶者也喜歡吃保肝藥。”陳汝福表示，很多“自我保健意識強烈”的肝病患者認為保肝藥既然是保健品，堅持服用肯定有百益而無一害。“這種想法是錯誤的”，陳汝福介紹，其實，所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物，它們實際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段。
據(jù)介紹，目前市面上各類保肝藥種類繁多，魚龍混雜，劑量、成分都不相同，而每個肝病患者的自身病情、暫時狀態(tài)等也都不一樣，自主選擇保肝藥保健品，很可能挑錯藥。事實證明，使用不當(dāng)、療程過長、劑量偏大的現(xiàn)象都可能隨之發(fā)生，對人體產(chǎn)生危害。
“最值得警惕的是，保肝藥用多了可能增加肝臟負擔(dān)，打亂患者自身的免疫系統(tǒng)。”陳汝福介紹，因為肝臟的功能之一就是可以分解、轉(zhuǎn)化吞服入體內(nèi)的藥物，而保肝藥長期服用很可能無形中增加肝臟負擔(dān)。據(jù)了解，甚至出現(xiàn)過不少患者服用過多保肝藥誘發(fā)藥物性肝炎的先例，因為，不能排除某些藥物中存在有毒成分。藥物相互作用的結(jié)果往往導(dǎo)致肝細胞再受損、脂肪肝或纖維化。
陳汝福強調(diào)，肝病臨床用藥有嚴格指征，每個患者情況都不一樣，對應(yīng)藥物也不同，隱瞞用藥無異鋌而走險。
慢性乙肝、丙肝 基本無需加用保肝藥
“臨床發(fā)現(xiàn)，其實絕大多數(shù)乙肝病毒感染者都處于病毒攜帶狀態(tài)，就是病毒可以跟身體‘和平共處’，并不會對人體造成很大破壞。但很多患者認識上有誤區(qū)，認為乙肝病毒攜帶者也需要保肝。”陳汝福介紹，類似治療慢性乙肝、丙肝等都應(yīng)該以抗病毒藥為主，而保肝藥本身只是配合治療，甚至很多情況下是可以放棄不用的。他指出，臨床很多患者都僅僅使用抗病毒藥物就足夠了，不用配備額外的保肝藥，“保肝藥多是‘健字號’不是‘藥字號’，有沒有療效其實拿不出明確證據(jù)。”
“還有一些患者甚至覺得中西藥自己治療、保肝就可以了，但是這是無法真正治療有病毒復(fù)制的慢性乙肝、丙肝的，而且還可能遮掩病情嚴重程度。”陳汝福說，保肝藥可能可以使得人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶下降，制造了假象、沒治好疾病，卻誤導(dǎo)了醫(yī)生。他表示，患者不要一看到轉(zhuǎn)氨酶下降就認為肝炎“好了”，還有其他很多指標才能確定疾病是否好轉(zhuǎn)。
專家提醒，應(yīng)當(dāng)選用療效相對確切的保肝藥，謹慎對待任何一種廣告鼓吹的新藥，對于未曾使用過的新藥，一定要詳細閱讀其說明書，特別應(yīng)該注意藥物的臨床應(yīng)用報告，治療結(jié)論有無夸張等。另外，有的保肝藥在說明書中標明“有一定的抗病毒作用”，這種說法應(yīng)謹慎看待。因為這些保肝藥的抗病毒機理還沒有得到廣泛或主流專家學(xué)者的承認。
脂肪肝患者使用保肝藥無效
陳汝福表示，人體在患肝病時存在不同程度的功能障礙，各種進入肝臟的藥物，常造成肝代謝負荷過重，發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂，加重肝臟損害。所以，對各型肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握、同時協(xié)調(diào)好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系，才能促使肝病早日康復(fù)。
專家建議，一般情況下，以下幾種情況不要選用保肝藥：
有病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝、丙肝病人，這些人的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度并不大，應(yīng)及時給予抗病毒藥，病毒被抑制，轉(zhuǎn)氨酶會自然下降，肝臟炎癥也會好轉(zhuǎn)。
自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒有治療價值。
失代償肝硬化，保肝藥難于起效。
脂肪肝，常用的保肝藥基本無效，或療效不確切。
可用保肝藥的患者類型
陳汝福表示，某些患者確實可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有選擇地使用某些保肝藥，這些患者主要包括：
沒有病毒活躍復(fù)制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝臟功能還未能完全恢復(fù)正�；蛞鸦謴�(fù)正常，抗病毒藥物停用后可以給予適當(dāng)?shù)谋８嗡帯?/p>
甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，但可給予保肝藥緩解癥狀。
重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，應(yīng)用保肝藥可能有緩解癥狀的作用。
慢性肝病，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，病因尚未明確，病人心理壓力較大者，可選用保肝降酶藥物。
藥物性肝損傷。
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