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　　2.吸氧適應(yīng)證 血氣分析檢查是用氧的客觀指標(biāo)，動脈血氧分壓（Pa0₂）正常值為10.6～13.3kPa，當(dāng)病人Pa0₂低于6.6kPa時，應(yīng)給予吸氧。
　　（1）呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等。
　　（2）心功能不全：如心力衰竭，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。
　�。�3）各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。
　�。�4）昏迷病人：如腦血管意外或顱腦損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。
　�。�5）其他：如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長或胎心音異常等。
　�。ǘ�）氧氣筒和氧氣表的裝置
　　1.氧氣筒 柱形無縫鋼筒，可耐高壓達14.71MPa，容納氧約6000L。
　�。�1）總開關(guān)：用來控制氧氣的放出，在氧氣筒的頂部。使用時，將總開關(guān)沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)1／4周，即可放出足夠的氧氣，不用時將其沿順時針方向旋緊即可。
　　（2）氣門：是氧氣自筒中輸出的途徑，與氧氣表相連，在氧氣筒頂部的側(cè)面。
　　2.氧氣表 由以下幾部分組成。
　�。�1）壓力表：表上指針?biāo)�指的刻度表示筒�?nèi)氧氣的壓力，以MPa（kg／cm²）表示。壓力越大，說明筒內(nèi)氧氣貯存量越多。
　�。�2）減壓器：可以將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減低至0.2～0.3MPa，是一種彈簧自動減壓裝置，以使流量平衡，保證安全，便于使用。
　　（3）流量表：內(nèi)裝有浮標(biāo)，當(dāng)氧氣通過時，將浮標(biāo)吹起，其上端平面所指的刻度，即表示每分鐘氧氣的流出量。
　�。�4）濕化瓶：瓶內(nèi)裝入1／3～1／2的冷開水或蒸餾水，通氣管浸入水中，出氣管和鼻導(dǎo)管相連。瓶內(nèi)的水可濕潤氧氣，以免病人呼吸道黏膜受干燥氣體的刺激。
　�。�5）安全閥：當(dāng)氧氣流量過大、壓力過高時，其內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。
　　3.裝表法 氧氣筒在存放時，應(yīng)將氧氣表裝上，以備急用。
　�。�1）吹塵：將氧氣筒置于架上，將總開關(guān)逆時針旋轉(zhuǎn)打開，使少量氧氣從氣門沖出，隨即迅速順時針旋轉(zhuǎn)關(guān)好總開關(guān)，以達清潔該處的目的，防止灰塵吹入氧氣表內(nèi)。
　�。�2）裝表：將氧氣表與氧氣筒的氣門銜接并旋緊，使氧氣表直立。
　　（3）將濕化瓶接好。
　�。�4）檢查：先打開總開關(guān)，再打開流量開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、各連接部位有無漏氣，檢查結(jié)果正常即可關(guān)上流量開關(guān)備用。
　�。ㄈ�）吸氧法
　　1.鼻導(dǎo)管法
　　（1）單側(cè)鼻導(dǎo)管法：將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔黏膜，長時間應(yīng)用，病人會感覺不適。操作方法如下：
　　1）備齊用物，將氧氣簡推至床旁，妥善放置以便于操作。
　　2）核對病人，作好解釋，以取得合作。
　　3）檢查鼻腔并用濕棉簽進行清潔，備膠布。
　　4）將鼻導(dǎo)管與流量表的橡膠管連接，調(diào)節(jié)適宜氧流量。
　　5）測量好長度，將鼻導(dǎo)管頭端蘸水，自一側(cè)鼻孔插管至鼻咽部，長度約為鼻尖至耳垂的2／3。
　　6）固定鼻導(dǎo)管，安置病人，囑病人不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，注意安全，如有不適及時呼叫護士。
　　7）整理床單位，洗手，記錄吸氧時間、氧流量并簽全名。
　　8）用氧期間，注意觀察療效。
　　9）停用氧氣時，先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉總開關(guān)，放完余氧，最后關(guān)閉流量開關(guān)；清潔面部并去除膠布痕跡；記錄停氧時間。
　　（2）雙側(cè)鼻導(dǎo)管法：適用于長期吸氧的病人。
　　操作方法：清潔病人鼻腔，將雙側(cè)鼻導(dǎo)管與橡膠管連接，調(diào)節(jié)適宜氧流量，將雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)，深約1cm，再用松緊帶固定。
　　2.鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對黏膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。
　　操作方法：清潔鼻腔，將鼻塞與橡膠管連接，調(diào)節(jié)適宜氧流量，將其塞入鼻孔，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜。
　　3.面罩法會影響病人飲水、進食、服藥、談話等活動，且翻身易移位。適用于張口呼吸及病情較重的病人。
　　操作方法：將氧氣導(dǎo)管接于面罩上，調(diào)節(jié)氧流量為6～8L／min，將面罩緊貼病人口鼻部，用松緊帶固定。
　　4.漏斗法 使用簡單，無刺激，但耗氧量大，適用于嬰幼兒或氣管切開的病人。
　　操作方法：將氧氣導(dǎo)管接于漏斗上，調(diào)節(jié)氧流量，將漏斗置于距離病人口鼻1～3cm處，用繃帶固定好，以防移位。
　　5.頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。
　　操作方法：將患兒頭部置于頭罩內(nèi)，注意頭罩與頸部保持適當(dāng)?shù)目障�，將氧氣�?dǎo)管接于氧氣進氣孔上，通過頭罩頂部的小孔調(diào)節(jié)氧流量。
　　6.氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。
　　操作方法：將灌滿氧氣的氧氣枕，接上濕化瓶，連接導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量，讓病人頭枕氧氣枕，借重力使氧氣流出。新購置的氧氣枕首次使用，應(yīng)先用水反復(fù)沖洗、揉搓，直至潔凈，以免病人吸入氧氣枕內(nèi)的粉塵，引起吸入性肺炎，甚至窒息。
　　7.氧氣管道化裝置（中心供氧裝置） 醫(yī)院的氧氣可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應(yīng)站設(shè)有總開關(guān)進行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。
　　8.注意事項
　�。�1）嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。①在搬運氧氣筒時，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸，因氧氣筒內(nèi)的氧氣是以14.71MPa灌入的，壓力很高；②氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，在筒的周圍嚴禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5m、暖氣1m；③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。
　�。�2）使用氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停用氧時，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)；中途改變氧流量時，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯開關(guān)，使大量氣體突然沖入呼吸道而損傷肺組織。
　�。�3）用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血氣分析判斷療效，以便選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?span lang="EN-US">
　�。�4）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)生爆炸。
　�。�5）持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少刺激鼻黏膜，及時清除鼻腔分泌物，以防堵塞鼻導(dǎo)管。鼻塞給氧應(yīng)每日更換鼻塞。面罩給氧應(yīng)4～8小時更換一次面罩。
　�。�6）對已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以方便及時調(diào)換氧氣筒，以免急用時因搬錯氧氣筒而影響搶救速度。
　�。ㄋ模┭鯕馕�入的濃度及公式換算法
　　1.氧氣吸入濃度掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用。
　　（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無治療價值。
　　（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，則會發(fā)生氧中毒，病人表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等。
　�。�3）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。原因：慢性缺氧病人因長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈和主動脈體化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸；如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳滯留更嚴重，發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
　　2.吸氧濃度和氧流量的換算法可用以下公式計算：
　　吸氧濃度（%）＝21+4×氧流量（L／min）