41、絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要鑒別依據(jù)是0.5分
A.尿HCG陽性
B.X線胸片有棉團(tuán)狀陰影
C.不規(guī)則陰道出血
D.陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)
E.病理檢查：無絨毛結(jié)構(gòu)
正確答案：E
答案解析：病理檢查為鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。
42、異位妊娠常見的著床部位是0.5分
A.卵巢
B.輸卵管
C.子宮頸
D.子宮角
E.腹腔
正確答案：B
答案解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。
43、卵巢的形態(tài)學(xué)特征正確的是0.5分
A.成年婦女卵巢重約5～6g
B.卵巢表面有腹膜覆蓋
C.卵巢白膜是一層平滑肌組織
D.髓質(zhì)內(nèi)含數(shù)以萬計的原始卵泡
E.卵巢內(nèi)側(cè)以骨盆漏斗韌帶與子宮相連
正確答案：A
答案解析：成年婦女的卵巢約4cm×3cm×1cm，重5～6g;卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋;上皮深面有一層致密纖維組織稱卵巢白膜;卵巢實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，髓質(zhì)在中央，無卵泡，含有疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管;卵巢內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連，外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁。
44、患者，40歲。1年來陰道不規(guī)則出血，分泌物有臭味，宮頸呈菜花樣，右側(cè)宮旁組織增厚，但未達(dá)盆壁，陰道上1/3質(zhì)硬，不平，其處理正確的是0.5分
A.全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)
B.廣泛性子宮切除加盆腔淋巴清除術(shù)
C.放療
D.全子宮加雙附件切除術(shù)
E.腹腔內(nèi)化療
正確答案：C
答案解析：宮頸癌對放療比較敏感，所以任何一期的宮頸癌患者都可以選擇放射性治療。
45、26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查:面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查:陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?.5分
A.中醫(yī)治療
B.糾正休克
C.輸血同時手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈輸液
正確答案：C
答案解析：根據(jù)該婦女表現(xiàn):停經(jīng)、下腹墜痛、少量陰道流血及婦科檢查:宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿等綜合考慮可能為異位妊娠破裂。該病治療原則以手術(shù)治療為主，因該患者有貧血貌，血壓下降等休克表現(xiàn)，故應(yīng)在抗休克同時進(jìn)行手術(shù)探查。
46、女性，20歲。發(fā)現(xiàn)腹脹、食欲下降2個月。檢查發(fā)現(xiàn)：腹膨隆，肛查子宮正常大，右下腹包塊如嬰兒頭顱大，活動。剖腹探查：腹水淡黃，清，2000ml，子宮正常大小，雙輸卵管，左卵巢，大網(wǎng)膜，闌尾外觀未見異常，右卵巢包塊直徑10cm，表面呈結(jié)節(jié)狀，切面似腦組織，質(zhì)脆，冷凍切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手術(shù)范圍最佳應(yīng)為0.5分
A.右卵巢切除術(shù)
B.右附件切除+子宮全切術(shù)
C.雙附件切除+子宮切除術(shù)
D.雙附件切除+子宮切除+大網(wǎng)膜切除
E.雙附件+子宮+大網(wǎng)腹+闌尾切除
正確答案：E
答案解析：卵巢未成熟性畸胎瘤雙附件+子宮+大網(wǎng)腹+闌尾切除。
47、女性，35歲。G1P1，女兒6歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多1年，婦科檢查及超聲檢查提示單發(fā)性子宮肌瘤(直徑10cm)。血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞平均體積(MCV)65fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)28%，如選擇手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)0.5分
A.診斷性刮宮
B.雄激素治療
C.誘導(dǎo)絕經(jīng)
D.雙側(cè)子宮動脈栓塞
E.糾正貧血
正確答案：E
答案解析：大的黏膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴(yán)重貧血，一般常在輸血改善機(jī)體情況后再予手術(shù)
48、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)分期，腹腔細(xì)胞學(xué)檢查陽性應(yīng)為0.5分
A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅲc期
E.Ⅳb期
正確答案：B
答案解析：Ⅲa期：腫瘤累及漿膜和(或)附件和(或)腹腔細(xì)胞學(xué)陽性。
49、絨毛膜癌的治療，以下哪項是最恰當(dāng)?shù)?.5分
A.單純切除子宮
B.免疫療法
C.廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
D.單純中藥治療
E.以化療為主的綜合治療
正確答案：E
答案解析：近年來應(yīng)用化學(xué)治療，且在方法學(xué)及藥理學(xué)上都有了很大的進(jìn)展，使絨癌的預(yù)后有了顯著改觀。
50、診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)是0.5分
A.結(jié)核菌素試驗呈陽性
B.結(jié)核菌培養(yǎng)
C.腹腔鏡檢查
D.子宮內(nèi)膜病理檢查
E.盆腔X線平片檢查
正確答案：D
答案解析：子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是子宮內(nèi)膜病理檢查。
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