護士考試內(nèi)科護理輔導(dǎo)：氣胸標準護理計劃
氣胸是由于肺泡和臟層胸膜破裂，空氣逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，根據(jù)臟壁胸膜裂口情況及胸腔內(nèi)壓力不同分為閉合性、開放性和張力性氣胸3種。臨床主要表現(xiàn)為病人突感一側(cè)胸痛，氣促，憋氣或胸悶并進行性加重，可有咳嗽，但干咳嚴重時出現(xiàn)煩躁不安，大汗淋漓，紫紺，冷汗，脈速，虛脫，甚至呼吸衰竭 ，意識不清。主要治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所造成的障礙，使肺盡早擴張、恢復(fù)功能，同時治療并發(fā)癥和原發(fā)病。常見護理問題有：①舒適的改變：胸痛；②氣體交換受損；③恐懼。
舒適的改變：胸痛
【相關(guān)因素】
胸膜破損。
胸內(nèi)壓增高。
【主要表現(xiàn)】
胸痛、氣促、憋氣、咳嗽，但痰少。
表情緊張，痛苦面容，呼吸深度受限。
【護理目標】
疼痛減輕或消失。
病人生命體征正常，精神狀況好轉(zhuǎn)。
【護理措施】
了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位、以及病人對疼痛的了解程度和控制程度。
與病人共同尋找減輕疼痛的方法和技巧，如取舒適的坐位或半坐臥位，以利呼吸，減輕壓迫所致的疼痛。
指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)及減輕疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免體位的突然改變等。
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。
盡可能減少應(yīng)激因素。
【重點評價】
病人胸痛的性質(zhì)、部位、程度及胸痛有無減輕。
病人的精神狀況。
氣體交換受損
【相關(guān)因素】
胸膜破裂，肺組織受壓。
胸膜內(nèi)壓增高，致氣交換減少。
【主要表現(xiàn)】
不能平臥，呼吸困難、胸痛。
【護理目標】
病人呼吸平穩(wěn)，頻率、節(jié)律、深淺度正常。
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