鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，過多劑量可麻醉全身，包括延腦中樞；長(zhǎng)期濫用可引起耐藥性和依賴性而導(dǎo)致慢性中毒。因自殺或誤服大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥引起的中毒稱為急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。其臨床表現(xiàn)為：①巴比妥類中毒：輕度呈嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫等；重度出現(xiàn)昏迷，呼吸淺而慢至呼吸停止，血壓下降甚至休克，體溫降低，可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、腎衰等。②苯二氮卓類中毒：主要呈嗜睡，頭昏，言語含糊不清，意識(shí)模糊，共濟(jì)失調(diào)。其治療原則為維持昏迷病人的生命功能，清除毒物，治療并發(fā)癥。
急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人常見的護(hù)理問題有：①清理呼吸道無效；②組織灌注量改變；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；④潛在并發(fā)癥——肺炎。
一、清理呼吸道無效
【相關(guān)因素】
咳嗽反射減弱或消失。
藥物對(duì)呼吸中樞抑制。
【主要表現(xiàn)】
呼吸增快、氣急、發(fā)紺
動(dòng)脈血?dú)夥治霎惓！?/p>
【護(hù)理目標(biāo)】
病人呼吸保持平穩(wěn)。
能有效地排痰。
動(dòng)脈血?dú)夥治鲋嫡！?/p>
【護(hù)理措施】
觀察病情變化，注意有無缺氧、呼吸困難、窒息等癥狀。
觀察呼吸的變化，注意呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音。
清醒者鼓勵(lì)咳嗽，并拍打背部，以促進(jìn)有效排痰。
昏迷病人痰多時(shí)給予電動(dòng)吸痰。
呼吸困難、紫紺者給予高流量持續(xù)給氧。
必要時(shí)訂床旁備氣管切開包。
監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋怠?/p>
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人能否有效排痰。
呼吸的頻率、節(jié)律。
缺氧癥狀是否改善。
動(dòng)脈血?dú)夥治鲋凳欠裾！?/p>
二、組織灌注量改變
【相關(guān)因素】
急性中毒致血管擴(kuò)張。
【主要表現(xiàn)】
血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少，四肢厥冷、面色蒼白、出冷汗等。
【護(hù)理目標(biāo)】
血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少、四肢厥冷、面色蒼白、出冷汗等。
【護(hù)理措施】
密切觀察生命體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)休克先兆。
迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量。
準(zhǔn)確記錄24h出入水量和每小時(shí)尿量及尿比重，以了解休克的改善程度。
經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不回升者，遵醫(yī)囑給予升壓藥等。
監(jiān)測(cè)病人的體溫、肢體溫度、末梢循環(huán)、皮膚粘膜的濕度和彈性等。
【重點(diǎn)評(píng)估】
體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等指標(biāo)是否正常。
24h出入不量是否平衡。
三、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
【相關(guān)因素】
昏迷。
皮膚大皰。
【主要表現(xiàn)】
受壓皮膚處變紅，皮膚大皰可破潰。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。
【護(hù)理措施】
保持床單清潔、干燥、平整，為避免濕的刺激，在出汗多或尿床時(shí)及時(shí)更換。
定時(shí)翻身并按摩受壓處，避免推、拖、拉等動(dòng)作。
注意皮膚衛(wèi)生，定期給予床上擦浴。
做好口腔護(hù)理，觀察粘膜情況。
觀察皮膚大皰有無破潰，受壓處有無褥瘡早期癥狀。
加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白的鼻飼流質(zhì)或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，以提高機(jī)體抵抗力。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
皮膚的完整性是否完好。
四、潛在并發(fā)癥——肺炎
【相關(guān)因素】
意識(shí)障礙，易致誤吸。
長(zhǎng)期臥床。
機(jī)體抵抗力降低。
【主要表現(xiàn)】
咳嗽、咳痰、胸痛、體溫升高。
血常規(guī)檢查，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。
X線表現(xiàn)為肺紋理增粗，片狀炎性陰影。
聽診：肺部羅音、呼吸音減低。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人無感染癥狀，如體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，無咳嗽、咳痰等。
及早發(fā)現(xiàn)感染的癥狀減輕或消失。
【護(hù)理措施】
評(píng)估肺炎的癥狀和體征。
教會(huì)病人預(yù)防肺部感染的方法，如咳嗽、經(jīng)常更換體位、拍打背部促進(jìn)有效排痰，飲食、飲水時(shí)取半坐臥位，防誤吸。
定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，冬天注意保暖，防止受涼感冒。
減少探視，避免醫(yī)院感染。
監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
若并發(fā)肺炎：
高熱時(shí)，給予降溫處理，及時(shí)更換衣服、被服等。
靜脈輸液時(shí)，注意速度不宜過快，以免引起急性肺水腫加重病情。
密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征的變化，早期發(fā)現(xiàn)感染性休克征。
遵醫(yī)囑使用強(qiáng)有力的抗生素，注意用藥療程一般為5-7d，或在退熱后3d停藥。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
有無肺部感染癥狀或癥狀是否減輕或消失。
體溫、白細(xì)胞及中性粒經(jīng)胞值是否正常。
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