有機磷殺蟲藥中毒是指生產(chǎn)和使用有磷殺蟲藥過程中被污染或由于誤服、自服、攝入被殺蟲藥污染的水源和食物等原因所致的中毒。臨床上表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣、全身肌肉強直性痙攣、頭暈、頭痛、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。治療原則為迅速解除毒物，使用解毒藥及對癥處理。有機磷殺蟲藥中毒病人常見的護理問題有：①功能性尿失禁；②清理呼吸道無效；③自理缺陷：進食、淋浴或衛(wèi)生入廁；④有皮膚完整性受損的危險。
一 功能性尿失禁
【相關(guān)因素】
1類毒蕈堿樣作用。
2意識障礙。
【主要表現(xiàn)】
1主訴急于排尿。
2病人在未得到適當溶器前就排尿。
【護理目標】
1尿失禁次數(shù)減少。
2排尿正常。
【護理措施】
1評估病人的排尿型態(tài)。
2尿失禁者遵醫(yī)囑無菌導(dǎo)尿。
3留置導(dǎo)尿管時，保持外陰部清潔，嚴格無菌操作，每日更換引流袋。
4定時放尿，以訓(xùn)練膀胱功能。
5遵醫(yī)囑給予抗膽堿藥，如阿托品等，觀察有無瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品中毒癥狀。
【重點評價】
1藥物療效，如病人尿失禁恢復(fù)程度。
2病人是否恢復(fù)正常排尿。
二 清理呼吸道無效
【相關(guān)因素】
1呼吸道分泌物增多。
2支氣管痙攣。
3意識障礙。
【主要表現(xiàn)】
1主訴咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不易咳出。
2呼吸增快，呼吸困難、紫紺。
3肺部聽診濕羅音。
4動脈血氣分析異常。
【護理目標】
1病人呼吸平穩(wěn)，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深度正常。
2能有效地排痰。
3動脈血氣分析正常。
【護理措施】
1評估呼吸困難的程度及呼吸的頻度、節(jié)律、深淺度。
2觀察病情變化，注意有無呼吸急促、發(fā)紺、窒息等癥狀。
3保持呼吸道通暢：
指導(dǎo)和幫助病人進行有效的咳嗽：①經(jīng)常更換體位，使其保持有利于排痰的位置；②拍打病人背部，促進病人排痰。
痰液粘稠者：①保持空氣中有足夠的濕度；②保證充足的水分攝入；③遵醫(yī)囑給予超聲霧化；④遵醫(yī)囑給予祛痰藥，注意給藥后0.5h內(nèi)不宜飲水、進食。
對咳嗽無力、反射減弱或昏迷者給予電動吸痰。
有呼吸道分泌物阻塞致窒息先兆者，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開，并給予相應(yīng)的護理。
4呼吸困難、紫紺者，給予高流量持續(xù)給氧，以改善缺氧癥狀。
【重點評價】
1呼吸模式是否改善，如頻率、節(jié)律及深度。
2能否有效咳嗽、排痰。
3缺氧癥狀是否改善。
4動脈血氣分析是否正常。
三 自理缺陷：進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁
【相關(guān)因素】
1活動無耐力。
2意識障礙。
【主要表現(xiàn)】
日常生活，如進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理感到吃力，需要他人照顧。
【護理目標】
病人進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理能力恢復(fù)正常。
【護理措施】
1評估病人進行日常生活，如進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等活動的能力。
2囑病人臥床休息，以保存體力，臥床期間協(xié)助病人進食、床上擦浴、大小便等。
3昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)，以保證能量供給。
4虛弱、疲乏的病人，為減少體力消耗，將所需物品放于易取的地方。
5沐浴或衛(wèi)生、入廁時有人陪同。
6根據(jù)病人的情況，和病人一起制訂適宜的活動計劃，逐漸增加活動量。
7對昏迷者進行被動運動鍛煉，如肢體按摩、被動肢體運動等，防止肌肉萎縮。
【重點評價】
1病人進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理缺陷是否改善。
2能否安全地進行日常生活的活動。
四 有皮膚完整性受危險
【相關(guān)因素】
1急性中毒。
2大、小便失禁。
3意識障礙。
【主要表現(xiàn)】
1皮膚變紅。
2受壓處容易發(fā)生褥瘡。
【護理目標】
病人皮膚保持完整，不發(fā)生褥瘡。
【護理措施】
1觀察病人皮膚、口腔粘膜有無破損，受壓處有無瘀血、發(fā)紅等褥瘡的早期癥狀。
2加強營養(yǎng)，給予高蛋白飲食或靜脈補充高營養(yǎng)，以增高機體抵抗力。
3臥床病人按時翻身，并按摩受壓處。
4大、小便失禁或出汗較多的病人，要及時更換衣服、被服，保持床單的清潔、干燥和平整。
5協(xié)助清醒病人于晨起、餐后、睡前漱口，為昏迷病人做好口腔護理，口唇干燥涂以后蠟油保護。
【重點評價】
病人皮膚完整性是否保持完好。
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