第二節(jié) 常用實(shí)驗(yàn)檢查
主要內(nèi)容：一、血液、尿、便檢查；第二節(jié)常用腎功能、肝功能檢查；第三節(jié)其他生化檢查；第四節(jié)其他檢查；第五節(jié)內(nèi)科病人心理護(hù)理及疾病各期病人護(hù)理
大綱要求：熟悉正確采集血、尿、便檢查的方法、內(nèi)容標(biāo)本、參考值及臨床意義；熟悉肝、腎、功能檢查的標(biāo)本采集方法、參考值及臨床意義；熟悉心電圖及X線檢查；了解其他檢查。
實(shí)驗(yàn)檢查 護(hù)理準(zhǔn)備
1．做好檢查前準(zhǔn)備和解釋工作
護(hù)士在檢查前必須根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求做好準(zhǔn)備工作和對病人解釋工作。因?yàn)樵S多非疾病因素都會影響實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果，如空腹與否、采集標(biāo)本時(shí)間、運(yùn)動、服用藥物等。
3．標(biāo)本保存
標(biāo)本放置時(shí)間的長短對實(shí)驗(yàn)的影響因?qū)嶒?yàn)項(xiàng)目而異。例如：作血?dú)夥治龅难獦?biāo)本，接觸空氣后可造成二氧化碳分壓下降，氧分壓上升；血液標(biāo)本在室溫條件下，血糖含量平均每小時(shí)下降7％左右，鉀離子可從細(xì)胞內(nèi)移到血清中；腦脊液標(biāo)本放置過久；細(xì)胞破壞、葡萄糖分解、細(xì)菌死亡或溶解等。
4. 觀察檢驗(yàn)結(jié)果
對檢驗(yàn)結(jié)果的分析，是護(hù)士觀察病情和進(jìn)行健康教育的重要依據(jù)。
糖尿病病人如發(fā)現(xiàn)其尿樣呈爛蘋果氣味時(shí)，應(yīng)考慮可能是糖尿病酮癥酸中毒；在進(jìn)行胰島素治療時(shí)，護(hù)士除了正確及時(shí)地采集尿糖定牲的標(biāo)本外，還必須掌握尿糖的測定方法及分析測得結(jié)果作為增減胰島素注射量的參考；又如對某些藥物治療的病人，可通過白細(xì)胞及其分類計(jì)數(shù)來觀察藥物的療效和副反應(yīng)以推側(cè)預(yù)后，并按檢驗(yàn)結(jié)果對病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃?/p>
一、血液檢查
(一)血液一般檢查
1．血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)測定
血紅蛋白和紅細(xì)胞參考值見表。
血紅蛋白 紅細(xì)胞
成人男性 120～160g／L(12~16/dl ) 4.0~5.0×1012 /（400~500萬/ul）
成人女性 110～150g／L(11~15/dl ) 3.5~5.5×1012 /（350~500萬/ul）
新生兒 170～200 g／L(17~20/dl ) 6.0~7.0×1012 /（600~700萬/ul）
其臨床意義如下：
(1)紅細(xì)胞及血紅蛋白減少：
①生理性減少見于妊娠中、后期孕婦，部分老年人。
②病理性減少可由造血原料不足、造血功能障礙或紅細(xì)胞丟失、破壞過多等原因引起。
(2)紅細(xì)胞及血紅蛋白增多
1）相對性紅細(xì)胞增多見于連續(xù)嘔吐、頻繁腹瀉、多汗多尿、大面積燒傷等。
2)絕對性紅細(xì)胞增多主要見于各種生理、病理原因引起的缺氧，如胎兒、新生兒、高原生活、劇烈的體力活動、嚴(yán)重的肺氣腫、肺源性紅細(xì)胞和某些先天性心臟病等。
2．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)：(4.0~10.0)×109／L(4000~10000／ul)
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：中性粒細(xì)胞，分葉0,01~0.05，0.5~0.7，嗜酸性粒細(xì)胞0.005~0.05，嗜堿性粒細(xì)胞0~0.01，淋巴細(xì)胞0.3~0.4，單核細(xì)胞0.03~0.08。
臨床意義如下：
(1)中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動和吞噬能力。
①中性粒細(xì)胞增多：生理性增多見于新生兒、妊娠5個月以上、劇烈運(yùn)動或勞動后。病理性增多見于急性感染，尤其是化膿菌感染，如肺炎球菌性肺炎、敗血癥等，也見于粒細(xì)胞性白血病及某些惡性腫瘤、嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血和急性中毒等。
②中性粒細(xì)胞減少：常見于某些革蘭陰性桿菌感染如傷寒、某些病毒感染如麻疹，應(yīng)用某些藥物如氯霉素、抗腫瘤藥物、放射線損害以及某些血液病如再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等。
③中性粒細(xì)胞的核變化：核左移常見于急性化膿性感染或急性中毒及急性溶血反應(yīng)；核右移常見于造血物質(zhì)不足或骨髓造血功能減退所致等。
（2）嗜酸性粒細(xì)胞：
1)嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹；寄生蟲病，如血吸蟲病、蛔蟲病和鉤蟲��；皮膚病，如濕疹、牛皮癬等；也可出現(xiàn)在淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病、器官移植排異反應(yīng)前期。
2)嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒寸副傷寒、及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病例。
（3）嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞增多較少見：主要見于慢性粒細(xì)胞性白血病。
（4)淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞增多見于某些病毒或細(xì)菌感染，如病毒性肝炎、百日咳、結(jié)核病等。慢性淋巴細(xì)胞性白血病則淋巴細(xì)胞明顯增多。
（5)單核細(xì)胞：單核細(xì)胞增多見于某些感染，如活動性結(jié)核、瘧疾、急性感染恢復(fù)期、締組織疾病、單核細(xì)胞性白血病等。
(二)其他常用血液檢查
1．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減，可反映骨髓造血功能的盛衰。
(1)參考值：成人0.5％~15％；絕對值（24—84×109／L (24000~84000／ul)
(2)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)性貧血經(jīng)補(bǔ)充有關(guān)物質(zhì)后。
(3)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血。
2．紅細(xì)胞沉降率 紅細(xì)胞沉降率簡稱血沉(ESR)，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。
（1） 參考值：魏氏法成年男性0~15mm／Ih末；成年女性0~20mm／lh末。
（2）血沉增快無特異性，必須結(jié)合臨床資料，才能夠判斷臨床意義。如結(jié)核病、風(fēng)濕熱活動期血沉加快，病情好轉(zhuǎn)則血沉漸趨正常。
3．血小板計(jì)數(shù) 血小板由骨髓成熟巨核細(xì)胞所產(chǎn)生，其功能為保護(hù)毛細(xì)血管的完整性，并參與止血和凝血過程。許多出血性疾病常與血小板質(zhì)與量的變化有關(guān)。
（1）參考值(100~300)×109／L（10萬~30萬／ul）
（2）病理性減少：見于造血功能障礙，如再生障礙性貧血、放射��；血小板破壞增加，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)；血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血等。
（3）病理性增加：見于急性大失血及溶血性貧血等。
2011年初級護(hù)師考試報(bào)名須知：
1、2011年初級護(hù)師考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間4月28日至5月29日
2、2011年護(hù)師考試報(bào)名時(shí)間
3、2011年初級護(hù)師考試報(bào)名條件
4、2011年初級護(hù)師考試時(shí)間5月21、22日
5、2011年初級護(hù)師考試報(bào)考政策
6、2011年初級護(hù)師考試科目
7、2011年初級護(hù)師考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間/現(xiàn)場報(bào)名時(shí)間
8、2011年初級護(hù)師考試主要內(nèi)容、考試重點(diǎn)
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