4．出血時(shí)間測(cè)定
出血時(shí)間是指皮膚毛細(xì)血管受一定程度的創(chuàng)傷后至出血停止所需的時(shí)間。出血時(shí)間的長(zhǎng)短主要受血小板數(shù)量和功能以及毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能等因素的影響，而受血漿凝血因子的影響較少。
(1)參考值：Duke法1～3min，>4 min為延長(zhǎng)。
(2)出血時(shí)間延長(zhǎng)：見(jiàn)于血小板數(shù)量和血小板功能異常，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血小板無(wú)力癥以及血管功能或結(jié)構(gòu)異常。
5．凝血時(shí)間測(cè)定 凝血時(shí)間是指血液離體后至凝血所需的時(shí)間，用以側(cè)定血液凝固的能力。
(1)參考值：試管法4～12min；玻片法2-～5min；毛細(xì)血管法：2, ～6min。
(2)凝血時(shí)間延長(zhǎng)：見(jiàn)于血友病、嚴(yán)重的肝損害、阻塞性黃膽、彌散性血管內(nèi)凝血后期和使用肝素治療等。
(3)凝血時(shí)間縮短：見(jiàn)于血液呈高凝狀態(tài)時(shí)，如彌散性血管內(nèi)凝血早期、腦血栓或心肌梗死、靜脈血栓等。
6．血塊退縮試驗(yàn) 血液凝固后，血小板釋放出血栓收縮蛋臼，使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生收縮的程度。主要與血小板的數(shù)量和功能有關(guān)。
（1）參考值：正常時(shí)于血凝后0．5～1h開(kāi)始退縮， 24h小時(shí)內(nèi)完全退縮。
（2） 血塊退縮不良見(jiàn)于血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥等。
例：下列血常規(guī)檢查結(jié)果中異常的是
A．血紅蛋白量130g/L（13g/dl）
B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5×1012/L（500萬(wàn)/ul）
C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)6×109/L（6000/ ul）
D．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：中性粒細(xì)胞占70%
E．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：淋巴細(xì)胞占15%
答案：E．
二、尿液檢查
(一) 尿液一般檢查
1．標(biāo)本采集法
清潔容器隨時(shí)留取新鮮尿液100-200毫升，腎臟疾患或作早期妊娠診斷試驗(yàn)時(shí)，以晨尿?yàn)楹谩３扇伺粤羧?biāo)本時(shí)；應(yīng)避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)。
2．檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義
(1)一般檢查：
1）尿量：正常尿量1000-2000ml/d，< 100 ml/d為無(wú)尿，< 400 ml/d為少尿
2)顏色：新鮮正常尿液為淡黃色透明液體；多尿者（2500ml／d），尿色較淡；服用維生素 B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。
病理情況下，尿色可有下列變化：
膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的膽紅素，尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色，多見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。
血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱血尿，紅色（洗肉水樣）。
血紅蛋白尿：尿液呈醬油色；見(jiàn)于急性溶血、：惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)等。
乳糜尿：為白色乳樣尿液，見(jiàn)于晚期血絲蟲(chóng)病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時(shí)
3)透明度：正常新鮮尿液均為透明；放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀，是由少量上皮細(xì)胞和粘蛋白組成。透明度降低常見(jiàn)于尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時(shí)，如系鹽類結(jié)晶則在加熱或加醋酸后可溶解。
4)氣味：尿液放置較久，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味；如；剛排出的尿液即有氨味：為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥患者，尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺患者尿液帶糞臭味。
5）酸堿度：尿液一般為弱酸性，進(jìn)素食者尿液呈中性或弱堿性，進(jìn)食肉類食物時(shí)尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時(shí)，尿液可呈較強(qiáng)的酸性，服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時(shí)尿液呈堿性。
6)比重：正常成人在攝普通飲食情況下，尿比重大多波動(dòng)在1.010-—1.025。
2．檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義
(1)一般檢查：
1）尿量：正常尿量1000-2000ml/d，< 100 ml/d為無(wú)尿，< 400 ml/d為少尿
2)顏色：新鮮正常尿液為淡黃色透明液體；多尿者（2500ml／d），尿色較淡；服用維生素 B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。
病理情況下，尿色可有下列變化：
膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的膽紅素，尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色，多見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。
血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱血尿，紅色（洗肉水樣）。
血紅蛋白尿：尿液呈醬油色；見(jiàn)于急性溶血、：惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)等。
乳糜尿：為白色乳樣尿液，見(jiàn)于晚期血絲蟲(chóng)病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時(shí)
3)透明度：正常新鮮尿液均為透明；放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀，是由少量上皮細(xì)胞和粘蛋白組成。透明度降低常見(jiàn)于尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時(shí)，如系鹽類結(jié)晶則在加熱或加醋酸后可溶解。
4)氣味：尿液放置較久，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味；如；剛排出的尿液即有氨味：為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥患者，尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺患者尿液帶糞臭味。
5）酸堿度：尿液一般為弱酸性，進(jìn)素食者尿液呈中性或弱堿性，進(jìn)食肉類食物時(shí)尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時(shí)，尿液可呈較強(qiáng)的酸性，服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時(shí)尿液呈堿性。
6)比重：正常成人在攝普通飲食情況下，尿比重大多波動(dòng)在1.010-—1.025。
（2）化學(xué)檢查
1）蛋白質(zhì)定性檢查：如果檢驗(yàn)?zāi)蛞喊l(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)，稱蛋白尿，多為病理情況，應(yīng)進(jìn)一步查清原因。
2)尿糖定性試驗(yàn)：尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種，前者較準(zhǔn)確，后者則較方便。
(3)顯微鏡檢查：尿液顯微鏡檢查包括有機(jī)沉淀物(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞、精子、管型等)和無(wú)機(jī)物(結(jié)晶性沉淀)。
1)紅細(xì)胞：正常人尿內(nèi)無(wú)或偶見(jiàn)紅細(xì)胞，如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見(jiàn)到3個(gè)以上紅細(xì)胞，稱鏡下血尿。常見(jiàn)于急、慢性腎炎、腎結(jié)核、泌尿道結(jié)石、腫瘤及出血性疾病
2)白細(xì)胞及膿細(xì)胞：如每高倍視野中超過(guò)5個(gè)即為增多，稱鏡下膿尿。如果尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞，則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。對(duì)成年婦女應(yīng)注意與生殖系統(tǒng)炎癥相鑒別。
3)上皮細(xì)胞：正常人尿內(nèi)不易見(jiàn)或偶見(jiàn)上皮細(xì)胞，出現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。
4)管型：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物，可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí)，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。
2011年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名須知：
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2、2011年護(hù)師考試報(bào)名時(shí)間
3、2011年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名條件
4、2011年初級(jí)護(hù)師考試時(shí)間5月21、22日
5、2011年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)考政策
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7、2011年初級(jí)護(hù)師考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間/現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間
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