四、治療要點(diǎn)
高血壓病治療的目的是：使血壓下降、接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
(一)改善生活行為 限制鈉鹽及脂肪攝入、減輕體重、運(yùn)動、補(bǔ)充鈣鉀、限飲酒
(二)藥物治療
1．利尿劑 抑制鈉、水吸收、減少血容量，降低心排血量而降壓。常用呋噻米20~40mg，1~2次/d主要副作用有電介質(zhì)紊亂和高尿酸血癥。
2．β-受體阻滯劑
減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放，降低外周阻力而達(dá)降壓目的。常用阿替洛爾50~200mg，1~2次/d，主要副作用有心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。
3．鈣通道阻滯劑
阻滯鈣離子進(jìn)入肌細(xì)胞，從而降低心肌收縮力擴(kuò)張外周血管而降壓。常用硝苯地平5~20mg，3次/d，維拉帕米40~120mg，3次/d，主要副作用有顏面潮紅、頭痛，長期服用可出現(xiàn)脛前水腫。
4．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 常用卡托普利12.5~25 mg，2~3次/d，主要副作用干咳、味覺異常、皮疹等。
5．α1受體阻滯劑 常用派唑嗪0.5 mg， 2次/d，逐漸增至5 mg/次，主要副作用有心悸、頭疼、嗜睡。
五、原發(fā)性高血壓的護(hù)理問題
(一)疼痛，與高血壓腦血管痙攣有關(guān)
(二)活動無耐力，與并發(fā)心力衰竭有關(guān)
(三)有受傷的危險，與頭暈和視力模糊有關(guān)
(四)執(zhí)行治療方案無效，與缺乏相應(yīng)知識和治療的復(fù)雜性、長期性有關(guān)
(五)合作性問題 潛在并發(fā)癥：心力衰竭二腦血管意外、腎功能衰竭
六、護(hù)理措施
(一)促進(jìn)身心休息，提高機(jī)體活動能力
輕度高血壓可通過調(diào)整生活節(jié)奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復(fù)正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動，避免重體力活動，保證足夠的睡眠血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的患者應(yīng)臥床休息，避免體力和腦力的過度興奮。
(二)并發(fā)癥的護(hù)理
1．高血壓腦血管意外的處理 半臥位：避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、開放靜脈通路：血壓高時首選硝普鈉靜點(diǎn)治療。
2．發(fā)生心力衰竭時處理 吸氧，4-6L／min。
(三)用藥注意事項
藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥物，以增強(qiáng)療效，減少副作用，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量：不得自行增減和撤換藥物，一般患者需長期服藥；降壓不宜過快過低，因可減少組織血液供應(yīng)；尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血；某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩饅；當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。
七、健康教育
(一)限制鈉攝入
<6g/d，可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力；達(dá)到降低血壓，改善心功能的目的。
(二)減輕體重
血壓與體重指數(shù)(BMI=體重(kg)／身高(m2)呈相關(guān)，特別是向心性肥胖，可使容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，是高血壓的重要危險因素，應(yīng)限制患者每日攝人總熱量，似到控制和減輕體重的目的。
(三)運(yùn)動
運(yùn)動時(如：跑步、行走、游泳)收縮壓升高，伴心搏出量和心率的增高；但舒張壓不升高，一段時間后；靜息血壓下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。
(四)堅持合理服藥
忌飲酒：可用鎮(zhèn)靜劑、因人而異確定服藥時間、提供藥物說明書，注意藥物不良反應(yīng)，并教會患者自己觀察用藥后的反應(yīng)。
(五)避免誘因
情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升，故應(yīng)指導(dǎo)患者自己控制情緒調(diào)整生活節(jié)奏；寒冷的刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出注意保暖，室溫不宜過低；保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動和用力咳嗽，以防回心血量，驟增而發(fā)生腦血管意外；生活環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。
(六)需要注意的安全事項
避免突然改變體位，不用過熱的水洗澡和蒸汽浴，禁止長時間站立。
(七)教病人自測血壓
每日定時、定位測量血壓，定期復(fù)查，病情變化時立即就醫(yī)。
(八)需要就醫(yī)的癥狀
胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、肢體麻木、偏癱、嗜睡、昏迷等。
2011年初級護(hù)師考試報名須知：
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2、2011年護(hù)師考試報名時間
3、2011年初級護(hù)師考試報名條件
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7、2011年初級護(hù)師考試網(wǎng)上報名時間/現(xiàn)場報名時間
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