肥胖癥是指體內脂肪堆積過多，體重增加，體重超過理想體重的20%或體重指數大于24可定為肥胖癥。病因可能與遺傳、代謝、內分泌功能異常、精神因素、生活及飲食習慣、能量消耗小等有關。單純性肥胖其脂肪分布均勻，男性脂肪分布以頸項、軀干、頭部為主，女性則以腹部、下腹部、乳房及臀部為主。臨床上可有自卑感、焦慮、抑郁等身心相關問題，而在行為上則可引起氣急、關節(jié)痛、浮腫、肌肉酸痛，致使體力活動減少。此外與肥胖癥密切相關的一些疾病，如心血管病、高血壓、糖尿病等患病率和病死率也相應增加。治療方法有控制飲食、運動療法、藥物治療及手術。
常見護理問題包括：①營養(yǎng)失調：高于機體需要量；②有感染的危險；③焦慮；④活動耐力。
一、營養(yǎng)失調：高于機體需要量
【相關因素】
多食。
內分泌功能紊亂。
遺傳。
【主要表現】
肥胖，超過理想體重的20%.
【護理目標】
病人體重控制在理想水平。
【護理措施】
與病人商討，制定合適的飲食計劃，指導病人選擇食物，限制脂肪和含糖高的食品。
鼓勵病人多飲水。
指導病人建立良好的進食習慣：
增加咀嚼次數，減慢進食速度。
吃飲時集中注意力，避免邊看電視、邊聽廣播或邊讀邊吃飯。
克服疲乏、厭煩、抑郁期間的進食沖動。
鼓勵病人進行鍛煉，應時行有氧運動，循序漸進并持之以恒。
【重點評價】
病人的體重變化。
是否對日常生活產生影響或引起并發(fā)癥。
二、有感染的危險
【相關因素】
浮腫。
【主要表現】
皮膚皺褶易發(fā)生皮炎、擦爛、合并化膿性或真菌感染。
【護理目標】
能復述出預防感染的方法。
無感染發(fā)生。
【護理措施】
嚴格執(zhí)行無菌技術操作。
保持室內空氣新鮮，每日通風2次，每次15-30min.
限制探視的人數及次數，禁止任何有感染的人探視。
保持床單干燥、平整、無屑，定期翻身、按摩，預防褥瘡。
囑病人注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服，不到人多的公共場所。
指導病人適當鍛煉，以增強機體抵抗力。
【重點評價】
病人的體溫變化。
皮膚有無發(fā)紅、破潰、發(fā)熱等感染征象。
三、焦慮
【相關因素】
肥胖引起外形改變。
病程長。
【主要表現】
自卑、抑郁、睡眠差、不愿與人交往等。
【護理目標】
焦慮感減輕。
能正常地進行工作和學習。
【護理措施】
鼓勵病人表達自己的感受。
與病人討論疾病的治療及愈后，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
鼓勵病人進行自身修飾。
加強自身修養(yǎng)，提高自身的內在氣質。
【重點評價】
焦慮感減輕的程度。
有無焦慮的行為和語言表現。
四、活動無耐力
【相關因素】
肥胖。
【主要表現】
氣急、關節(jié)痛、浮腫、肌肉酸痛、體力活動少。
活動持續(xù)的時間縮短。
【護理目標】
病人能參加一般的日�；顒印�
能適當地進行體育鍛練和體力勞動。
【護理措施】
與病人一起制定活動計劃，鼓勵進行體育鍛煉和體力勞動。
運動要循序漸進、持之以恒。
病人運動期間，不要過于嚴格控制飲食。
運動時有家屬陪伴。
【重點評價】
病人的活動耐力是否逐漸增加。
能否耐受日常活動和一般性運動。
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