痛風(fēng)是機(jī)體長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。臨床特點(diǎn)是高血尿酸血癥、特征性的關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，在關(guān)節(jié)滑液的白細(xì)胞內(nèi)可找到尿酸鈉結(jié)晶、痛風(fēng)石形成，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形、腎尿酸結(jié)石和（或）痛風(fēng)性腎病。防治原則有：迅速終止急性發(fā)作，止痛；糾正高尿酸血癥；防止尿酸結(jié)石形成和腎損害。
常見的護(hù)理問(wèn)題有：①關(guān)節(jié)疼痛；②自理能力下降；③知識(shí)缺乏。
一 關(guān)節(jié)疼痛
【相關(guān)因素】
1原發(fā)性高尿酸血癥。
2存在一定的誘發(fā)因素，如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、著涼、勞累、飲酒或進(jìn)高嘌呤食物等。
【主要表現(xiàn)】
1最初發(fā)作單一關(guān)節(jié)，以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)多見，然后是足弓、踝、跟、膝、指、肘關(guān)節(jié)受累致疼痛。
2常在午夜然發(fā)病。
3關(guān)節(jié)紅腫、功能障礙，大關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液。
4恢復(fù)期關(guān)節(jié)局部皮膚要出現(xiàn)脫屑和瘙癢。
【護(hù)理目標(biāo)】
關(guān)節(jié)疼痛緩解或消失。
【護(hù)理措施】
1觀察疼痛的部位、性質(zhì)和程度。
2急性發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息至疼痛緩解后72h，緩解期可選擇針灸止痛。
3抬高患肢，避免負(fù)重。
4按醫(yī)囑給予秋水仙堿止痛，口服給藥消化道反應(yīng)較重，靜脈給藥應(yīng)注意：
注射速度要慢，一般不少于5min.
嚴(yán)防漏出血管外。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人疼痛是否緩解。
二 生活自理能力下降
【相關(guān)因素】
1疼痛。
2限制負(fù)重。
【主要表現(xiàn)】
行走自理缺乏，下肢不能負(fù)重。
【護(hù)理目標(biāo)】
1滿足病人生知所需。
2外出檢查有專人護(hù)送。
【護(hù)理措施】
1鼓勵(lì)病人生活自理。
2臥床期間協(xié)助病人使用便盆。
3外出時(shí)有專人護(hù)送（用輪椅）。
4指導(dǎo)病人使用減輕負(fù)重的方法，如拐杖等。
5信號(hào)燈放在病人床邊，隨時(shí)滿足病人的需要。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人生活所需是否滿足。
三 知識(shí)缺乏
【相關(guān)因素】
未接受過(guò)有關(guān)教育。
【主要表現(xiàn)】
1飲食不合理。
2缺乏健康普查意識(shí)。
【護(hù)理目標(biāo)】
1了解疾病的發(fā)展過(guò)程及誘因。
2掌握低嘌呤飲食原則。
【護(hù)理措施】
1介紹疾病的發(fā)展過(guò)程，及時(shí)防治高血壓、冠心病、糖尿病和肥胖，避免受寒、勞累感染、創(chuàng)傷和進(jìn)高嘌呤飲食，以免誘發(fā)。
2低嘌呤飲食，其目的是減少外源性尿酸生成，促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排出：
控制嘌呤的進(jìn)食量，每日限制在100-150mg以內(nèi)，不宜多食嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、魚子、蝦子、蚧黃等。
蛋白質(zhì)攝入為1g/（kg·d），以蛋類、奶類等單細(xì)胞食物為佳。
糖占總熱量的50%-60%，肥胖者較正常者應(yīng)低10%左右。
脂肪每日<50g.
戒酒。
多飲水2000-3000ml/d.
少鹽。
豐富的維生素。
3監(jiān)測(cè)尿的pH值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范圍。
4家族人員應(yīng)及早普查，因痛風(fēng)有家族史。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
1是否掌握飲食原則。
2對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程的認(rèn)識(shí)程度。
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